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【摘 要】目的：对经肛门括约肌路径手术在直肠外科中的临床疗效进行分析。方法：选取2008年1月至2013年8月我院收治的直肠病变患者80例，随机分为两组患者，对照组患者40例，行常规开腹手术进行治疗；治疗组患者40例，采用经肛门括约肌路径手术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的住院治疗时间、手术时间、术后患者满意度、术中出血量、术后感染率均显著优越于对照组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未发生因手术治疗导致严重不良后果。结论：经肛门括约肌路径手术治疗直肠病变，可减少手术对患者的创伤；缩短手术操作时间和住院治疗时间，减少手术出血量、术后感染率发生，显著提高患者术后满意度，无不良反应，操作简单安全，为治疗直肠病变疗效较高的方法。
【关键词】肛门括约肌；常规；开腹；临床疗效；安全性；直肠病变；满意度
直肠病变是临床上肛肠科较为常见的疾病，其中良性肿瘤最为多见，临床上最常用的治疗方法是手术治疗[1]。本文中对我院收治的直肠病变患者80例，分别采用常规开腹手术治疗和经肛门括约肌路径手术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般临床资料 选取2008年1月至2013年8月我院收治的直肠病变患者80例，依据患者的临床症状、体征和相关检查结果均明确诊断，随机分为两组患者，治疗方法均在患者和家属的知情同意下进行选择，对照组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄38～75岁，平均年龄（40.50±2.50）岁，直肠良性狭窄8例，良性肿瘤12例，直肠息肉患者10例，直肠黏膜结节10例；治疗组患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄37～74岁，平均年龄（41.00±2.00）岁，直肠良性狭窄9例，良性肿瘤11例，直肠息肉患者9例，直肠黏膜结节11例；对比两组患者的性别比例、平均年龄、病变种类等无明显差异性无统计学意义（P>0.05），两组患者均排除患有麻醉禁忌症、手术禁忌症、严重肝肾功能障碍、精神类疾病和糖尿病等情况。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规方法手术治疗 对照组患者40例，在全身麻醉下，行常规开腹手术方法进行治疗。
1.2.2 肛门括约肌路径手术治疗 治疗组患者40例，在连续硬膜外麻醉下，采用经肛门括约肌路径手术进行治疗。手术中对两组患者的各项生命体征、手术视野暴露情况、麻醉状态进行严密观察，一旦发生异常及时进行处理和治疗。
1.3 统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
治疗组患者的住院治疗时间（12.50±4.50）天、手术时间（61.84±10.68）min、术后患者满意度38（95.00%）、术中出血量（268.64±54.97）ml、术后感染率2（5.00%）均显著优越于对照组患者住院治疗时间（21.50±6.00）天、手术时间（125.76±76.43）min、术后患者满意度29（72.50%）、术中出血量（516.23±68.36）ml、术后感染率6（15.00%），差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未因手术治疗导致严重不良后果发生。
3 讨论
经肛门括约肌路径的直肠手术最早是由Bevan于1917年首倡。后来仅有少量的文献报告。直到1970年Mason报道了同样的研究工作，并在此后的几年中接连不断地发表这方面的研究，影响日盛，以至后来人们习惯以他的名字来命名该手术。由于该手术在操作时需全部切断肛门内外括约肌，有悖于肛门直肠环是不能切断的传统观念，故仍有不少外科医生对该手术持有疑虑，唯恐术后发生肛门失禁。早年的文献中有关术后肛门失禁和直肠皮肤瘘的发生率分别为3.8%～18.0%和13.3%的报道。因此该手术多年来未能被国内外广泛采用。国内文献未曾有过该手术的报道[2]。
本文中对我院收治的直肠病变患者80例，分别采用常规开腹手术治疗和经肛门括约肌路径手术治疗，结果显示经肛门括约肌路径手术治疗直肠病变，可减少手术对患者的创伤，缩短手术操作时间和住院治疗时间，减少手术出血量、术后感染率发生，显著提高患者术后满意度，无不良反应，操作简单安全，为治疗直肠病变疗效较好的方法[3]。
参考文献
[1] 苏巧勇.经肛门括约肌手术在直肠外科中的应用效果观察[J].医学信息（下旬刊）.2011，24（8）：128-129.
[2] 邱辉忠，吴斌，林国乐.经肛门括约肌手术在直肠外科中的应用[J].中华普通外科杂志，2009，24（12）：978-980.
[3] Maslekar S；Beral DL；White TJ Transanal endoscopic microsurgery：when are we now[J].Digestive Surgery，2006，23：12-22.
【关键词】肛门括约肌；常规；开腹；临床疗效；安全性；直肠病变；满意度
直肠病变是临床上肛肠科较为常见的疾病，其中良性肿瘤最为多见，临床上最常用的治疗方法是手术治疗[1]。本文中对我院收治的直肠病变患者80例，分别采用常规开腹手术治疗和经肛门括约肌路径手术治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般临床资料 选取2008年1月至2013年8月我院收治的直肠病变患者80例，依据患者的临床症状、体征和相关检查结果均明确诊断，随机分为两组患者，治疗方法均在患者和家属的知情同意下进行选择，对照组患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年龄38～75岁，平均年龄（40.50±2.50）岁，直肠良性狭窄8例，良性肿瘤12例，直肠息肉患者10例，直肠黏膜结节10例；治疗组患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄37～74岁，平均年龄（41.00±2.00）岁，直肠良性狭窄9例，良性肿瘤11例，直肠息肉患者9例，直肠黏膜结节11例；对比两组患者的性别比例、平均年龄、病变种类等无明显差异性无统计学意义（P>0.05），两组患者均排除患有麻醉禁忌症、手术禁忌症、严重肝肾功能障碍、精神类疾病和糖尿病等情况。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规方法手术治疗 对照组患者40例，在全身麻醉下，行常规开腹手术方法进行治疗。
1.2.2 肛门括约肌路径手术治疗 治疗组患者40例，在连续硬膜外麻醉下，采用经肛门括约肌路径手术进行治疗。手术中对两组患者的各项生命体征、手术视野暴露情况、麻醉状态进行严密观察，一旦发生异常及时进行处理和治疗。
1.3 统计方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
治疗组患者的住院治疗时间（12.50±4.50）天、手术时间（61.84±10.68）min、术后患者满意度38（95.00%）、术中出血量（268.64±54.97）ml、术后感染率2（5.00%）均显著优越于对照组患者住院治疗时间（21.50±6.00）天、手术时间（125.76±76.43）min、术后患者满意度29（72.50%）、术中出血量（516.23±68.36）ml、术后感染率6（15.00%），差异性显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未因手术治疗导致严重不良后果发生。
3 讨论
经肛门括约肌路径的直肠手术最早是由Bevan于1917年首倡。后来仅有少量的文献报告。直到1970年Mason报道了同样的研究工作，并在此后的几年中接连不断地发表这方面的研究，影响日盛，以至后来人们习惯以他的名字来命名该手术。由于该手术在操作时需全部切断肛门内外括约肌，有悖于肛门直肠环是不能切断的传统观念，故仍有不少外科医生对该手术持有疑虑，唯恐术后发生肛门失禁。早年的文献中有关术后肛门失禁和直肠皮肤瘘的发生率分别为3.8%～18.0%和13.3%的报道。因此该手术多年来未能被国内外广泛采用。国内文献未曾有过该手术的报道[2]。
本文中对我院收治的直肠病变患者80例，分别采用常规开腹手术治疗和经肛门括约肌路径手术治疗，结果显示经肛门括约肌路径手术治疗直肠病变，可减少手术对患者的创伤，缩短手术操作时间和住院治疗时间，减少手术出血量、术后感染率发生，显著提高患者术后满意度，无不良反应，操作简单安全，为治疗直肠病变疗效较好的方法[3]。
参考文献
[1] 苏巧勇.经肛门括约肌手术在直肠外科中的应用效果观察[J].医学信息（下旬刊）.2011，24（8）：128-129.
[2] 邱辉忠，吴斌，林国乐.经肛门括约肌手术在直肠外科中的应用[J].中华普通外科杂志，2009，24（12）：978-980.
[3] Maslekar S；Beral DL；White TJ Transanal endoscopic microsurgery：when are we now[J].Digestive Surgery，2006，23：12-22.