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摘要：目的：观察综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用效果。方法：纳入我院2018年6月-2019年6月接收的ICU住院患者76例为对象，随机法将其分成两组：对照组38例患者采用基础护理干预，观察组38例患者采用综合护理干预，比较两组的谵妄发生率及其持续时间。结果：观察组谵妄发生率2.63%比对照组21.05%低，谵妄持续时间（2.5±1.2）h比对照组（9.7±2.4）h短，P<0.05。结论：ICU患者用综合护理干预的谵妄预防作用明显。
关键词：ICU;谵妄预防;综合护理干预;效果
谵妄会带给ICU中的患者病情控制和生命安全极大的影响，所以近年临床上不仅注重治疗方案的科学性，亦强调给患者提供合理的护理服务，以期起到患者谵妄预防的作用。本次采用不同的护理方案干预选择的76例对象，旨在观察综合护理干预的谵妄预防作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间段是在2018年6月-2019年6月，选择我院ICU中的患者76例为对象，患者未见重大脏器功能障碍或者衰竭的情况，告知家属同意参与和配合研究。随机法将76例对象分成两组各38例，对照组年龄29-62岁、平均（45.8±5.2）岁，男性22例和女性16例;观察组年龄31-64岁、平均（45.9±5.1）岁，男性23例和女性15例。两组患者年龄和性别占比资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：基础护理：全方位评估患者的病情和身体状态，对患者亲朋好友的探视严格限制，为患者提供基础病情管理，并密切监测其生命体征，遵医嘱给患者用药治疗，给予患者专业的用药指导和ICU住院服务[1]。
观察组：综合护理：（1）ICU谵妄知识宣教：给患者与其家属详细讲解关于谵妄的发生原因及其临床表现等，告诉其谵妄对患者病情治疗与控制的影响。将本院自制的宣传册子分发给患者或其家属，并为其播放专业的视频，使其更深层的了解谵妄。气管插管的患者用卡片、小视频为其进行谵妄知识宣教，与患者沟通时富有耐心，注重和患者交流时的态度，多使用肢体语言和患者沟通。（2）早期活动：本次研究中的早期活动为三级，其中一级活动主要是意识清醒，可以配合并完成指令，给患者每隔4h变换体位1次，并为患者进行拍背，同时每天给患者进行四肢和关节的被动活动2次，协助患者坐在床上活动，每次活动大概20min即可，并指导患者适当的做抗阻力运动;二级活动是在患者意识清楚，上肢的肌力达到3级以上，给患者进行一级活动的同时，再让患者每天坐在床边进行适当的活动;三级活动是在患者意识清晰且下肢肌力3级以上，则除了让患者进行二级活动之外，帮助患者慢慢的转移到轮椅上活动，每天活动大概20min即可，注意活动强度根据患者的机体耐受状况进行，待患者的身体状态稳定时，则协助患者慢慢的步行活动。（3）每日唤醒：不存在唤醒禁忌的患者，在每天早晨的9：00钟停止给患者使用的镇静药物，镇痛药物的使用依其疼痛程度进行减量维持，或者直接停止输注镇痛药物，待患者的意识清醒时，则引导和指导患者开始做适当的指令性动作，让患者睁眼和伸舌头、握手等，以患者出现躁动和生命体征显著变化为唤醒的目的。观察患者充分唤醒之后，医护人员对患者进行深度的评估，评价和分析患者的吸入氧气浓度、呼吸末正压等数值的调节，24h后未见患者出现显著的心肌缺血，则对患者进行自发呼吸试验，把呼吸机的模式调节为压力支持通气模式，见患者未见较大的躁动，表现平静和自主呼吸良好时，则可以给患者施以脱机试验;患者出现较显著的躁动，自主呼吸每分钟未超过35次、且持续时间超过5min，便放弃对患者的脱机试验，以之前剂量的二分之一给患者镇静，用药剂量逐渐调整到镇静目标。（4）舒适环境营造：ICU病房中的日常管理加强，白天不打开病房中的大灯，尽量减少光污染。患者休息的过程中注意为其拉好窗帘，而其他的时间则是将窗帘拉开，确保病房中的采光良好。实施各项护理操作时务必动作轻柔，尽量减少护理操作造成噪音而影响患者的休息。晚上给患者专用的眼罩和耳塞，确保患者在良好的环境下休息。（5）疼痛减轻护理：给患者播放轻音乐、定期播放广播节目，并为其准备适宜的杂质。指导患者连续腹式呼吸，让患者通过呼吸来减缓自己躯体上的疼痛感，必要时给患者用镇痛泵镇痛。每4h为患者进行1次疼痛评估，再根据评估结果给患者实施适宜的疼痛管理方法。
1.3观察指标
观察和记录患者的谵妄发生率及其持续时间。
1.5统计学方法
统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;计量资料用（ ）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
观察组谵妄发生率2.63%（1例）比对照组21.05%（8例）低，X2=6.1758，P=0.0130<0.05;观察组谵妄持续时间（2.5±1.2）h比对照组（9.7±2.4）h短，t=16.5409，P=0.0000<0.05。
3讨论
医院ICU中接收的患者均患有危急重症，不仅患者的病情严重，其生命体征指标也不稳定，如果患者在治疗的过程中出现谵妄，则会加大其出现医源性肺炎或者肺梗死的风险[2]。
一般常用的基礎护理并不具备预见性，护理内容的实施主要是基于患者当前病情实施，且护理主动性欠佳[3]。ICU患者的谵妄发生关系到多个方面，包括患者的病情和所处环境、心情等，所以本次采用综合护理干预的38例患者谵妄发生率低、持续时间段短，相较于基础护理的患者存在较大差异。护理中实施的ICU谵妄知识宣教、心理支持建立、舒适环境营造、疼痛减轻护理，对患者的病情控制和心理状态稳定有着积极作用，亦可提高患者的治疗依从性，保证患者能够积极的配合治疗。
综上所述，综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用明显，可降低谵妄发生率、缩短其持续时间。
参考文献：
[1]陆华鹰，李式兴.综合护理应用预防ICU谵妄患者的效果及对生活质量影响观察[J].按摩与康复医学，2019，10（01）：79-80.
[2]李扬，段丹.ICU谵妄护理研究进展[J].基层医学论坛，2018，22（03）：401-403.
[3]付国东，徐玲芬，钮富荣，等.ICU谵妄预防干预策略的研究现状[J].临床护理杂志，2017，16（06）：70-73.
关键词：ICU;谵妄预防;综合护理干预;效果
谵妄会带给ICU中的患者病情控制和生命安全极大的影响，所以近年临床上不仅注重治疗方案的科学性，亦强调给患者提供合理的护理服务，以期起到患者谵妄预防的作用。本次采用不同的护理方案干预选择的76例对象，旨在观察综合护理干预的谵妄预防作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间段是在2018年6月-2019年6月，选择我院ICU中的患者76例为对象，患者未见重大脏器功能障碍或者衰竭的情况，告知家属同意参与和配合研究。随机法将76例对象分成两组各38例，对照组年龄29-62岁、平均（45.8±5.2）岁，男性22例和女性16例;观察组年龄31-64岁、平均（45.9±5.1）岁，男性23例和女性15例。两组患者年龄和性别占比资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：基础护理：全方位评估患者的病情和身体状态，对患者亲朋好友的探视严格限制，为患者提供基础病情管理，并密切监测其生命体征，遵医嘱给患者用药治疗，给予患者专业的用药指导和ICU住院服务[1]。
观察组：综合护理：（1）ICU谵妄知识宣教：给患者与其家属详细讲解关于谵妄的发生原因及其临床表现等，告诉其谵妄对患者病情治疗与控制的影响。将本院自制的宣传册子分发给患者或其家属，并为其播放专业的视频，使其更深层的了解谵妄。气管插管的患者用卡片、小视频为其进行谵妄知识宣教，与患者沟通时富有耐心，注重和患者交流时的态度，多使用肢体语言和患者沟通。（2）早期活动：本次研究中的早期活动为三级，其中一级活动主要是意识清醒，可以配合并完成指令，给患者每隔4h变换体位1次，并为患者进行拍背，同时每天给患者进行四肢和关节的被动活动2次，协助患者坐在床上活动，每次活动大概20min即可，并指导患者适当的做抗阻力运动;二级活动是在患者意识清楚，上肢的肌力达到3级以上，给患者进行一级活动的同时，再让患者每天坐在床边进行适当的活动;三级活动是在患者意识清晰且下肢肌力3级以上，则除了让患者进行二级活动之外，帮助患者慢慢的转移到轮椅上活动，每天活动大概20min即可，注意活动强度根据患者的机体耐受状况进行，待患者的身体状态稳定时，则协助患者慢慢的步行活动。（3）每日唤醒：不存在唤醒禁忌的患者，在每天早晨的9：00钟停止给患者使用的镇静药物，镇痛药物的使用依其疼痛程度进行减量维持，或者直接停止输注镇痛药物，待患者的意识清醒时，则引导和指导患者开始做适当的指令性动作，让患者睁眼和伸舌头、握手等，以患者出现躁动和生命体征显著变化为唤醒的目的。观察患者充分唤醒之后，医护人员对患者进行深度的评估，评价和分析患者的吸入氧气浓度、呼吸末正压等数值的调节，24h后未见患者出现显著的心肌缺血，则对患者进行自发呼吸试验，把呼吸机的模式调节为压力支持通气模式，见患者未见较大的躁动，表现平静和自主呼吸良好时，则可以给患者施以脱机试验;患者出现较显著的躁动，自主呼吸每分钟未超过35次、且持续时间超过5min，便放弃对患者的脱机试验，以之前剂量的二分之一给患者镇静，用药剂量逐渐调整到镇静目标。（4）舒适环境营造：ICU病房中的日常管理加强，白天不打开病房中的大灯，尽量减少光污染。患者休息的过程中注意为其拉好窗帘，而其他的时间则是将窗帘拉开，确保病房中的采光良好。实施各项护理操作时务必动作轻柔，尽量减少护理操作造成噪音而影响患者的休息。晚上给患者专用的眼罩和耳塞，确保患者在良好的环境下休息。（5）疼痛减轻护理：给患者播放轻音乐、定期播放广播节目，并为其准备适宜的杂质。指导患者连续腹式呼吸，让患者通过呼吸来减缓自己躯体上的疼痛感，必要时给患者用镇痛泵镇痛。每4h为患者进行1次疼痛评估，再根据评估结果给患者实施适宜的疼痛管理方法。
1.3观察指标
观察和记录患者的谵妄发生率及其持续时间。
1.5统计学方法
统计学软件选择SPSS 24.0，计数资料用（%）表示，采用卡方检验统计学意义;计量资料用（ ）表示，采用t检验统计学意义;检验得P<0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
观察组谵妄发生率2.63%（1例）比对照组21.05%（8例）低，X2=6.1758，P=0.0130<0.05;观察组谵妄持续时间（2.5±1.2）h比对照组（9.7±2.4）h短，t=16.5409，P=0.0000<0.05。
3讨论
医院ICU中接收的患者均患有危急重症，不仅患者的病情严重，其生命体征指标也不稳定，如果患者在治疗的过程中出现谵妄，则会加大其出现医源性肺炎或者肺梗死的风险[2]。
一般常用的基礎护理并不具备预见性，护理内容的实施主要是基于患者当前病情实施，且护理主动性欠佳[3]。ICU患者的谵妄发生关系到多个方面，包括患者的病情和所处环境、心情等，所以本次采用综合护理干预的38例患者谵妄发生率低、持续时间段短，相较于基础护理的患者存在较大差异。护理中实施的ICU谵妄知识宣教、心理支持建立、舒适环境营造、疼痛减轻护理，对患者的病情控制和心理状态稳定有着积极作用，亦可提高患者的治疗依从性，保证患者能够积极的配合治疗。
综上所述，综合护理干预在预防ICU谵妄患者中的应用明显，可降低谵妄发生率、缩短其持续时间。
参考文献：
[1]陆华鹰，李式兴.综合护理应用预防ICU谵妄患者的效果及对生活质量影响观察[J].按摩与康复医学，2019，10（01）：79-80.
[2]李扬，段丹.ICU谵妄护理研究进展[J].基层医学论坛，2018，22（03）：401-403.
[3]付国东，徐玲芬，钮富荣，等.ICU谵妄预防干预策略的研究现状[J].临床护理杂志，2017，16（06）：70-73.