在门诊咨询窗口，一位患者拿着一盒阿司匹林问我：“医师要我服用阿司匹林抗血小板聚集，阿司匹林应该什么时候吃啊？你看这盒药的说明书上写着要饭前吃，但我以前听一位大夫说这个药对胃有刺激，应该饭后吃。这样我实在不清楚该什么时候吃啊。另外，我该上午服药还是下午或者晚上服药？”
　　阿司匹林是非常常用的抗血栓药物，更是冠心病和脑卒中患者必不可少的基本药物。但很多人都认为阿司匹林对胃有损伤，应该餐后服用，但实际情况并非如此。
　　饭前还是饭后
　　阿司匹林的普通制剂传统用法是餐后服用，目的是通过食物减少对胃肠道黏膜的直接损伤。
　　目前国内销售的阿司匹林基本都是肠溶片。肠溶片的设计目的就是避免阿司匹林在胃中被吸收，肠衣在胃酸的环境下是不会分解的，而在肠道碱性的环境下阿司匹林才被释放出来起作用。这种设计大大减少了阿司匹林对胃的损伤，也改变了阿司匹林的服用方法——由餐后改为空腹服用。这是因为餐前服用，由于空腹内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少对胃黏膜的损伤;若餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解;此外药片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会，所以餐后服用反而可能损害胃黏膜。因此阿司匹林肠溶片饭前服用效果更佳。
　　阿司匹林肠溶片常用于抗凝、预防心脑血管疾病，每天只需服50～100毫克，对胃黏膜的损害本就比较小。而饭前服用阿司匹林肠溶片，为的是药物能随食物快速进入肠道被吸收，从而发挥作用。
　　服药时段
　　对于高血压患者来说，阿司匹林对血压控制有一定的不利影响，一般应避开早上、下午的血压高峰，并且注意与降压药间隔服用。有研究显示，对于轻度高血压患者，睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用，而上午服用则无此作用。通常情况下，心脑血管事件高发时间为06∶ 00 ～ 12∶00，而本品在服药后3 ～ 4 小时后才能达到血药浓度高峰，如果每天早上起床后才服用本品，则不能起到最佳保护作用。而18∶00 ～ 24∶00 是人体血小板生成的活跃时段，因此晚上服用阿司匹林，可使其作用更有时效性。
　　也有实验证明，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高。而晚上服用阿司匹林，则血液中的前列环素白天比夜间高。前列环素具有血管扩张和抗血小板聚集作用，而夜间凝血度最高，所以对于血管扩张和抗血小板聚集的疾病早晨服用效果更佳。
　　因此，用药目的以降血压为主应晚间服用效果更佳;以扩张血管和抑制血小板凝聚为目的应早晨服用效果更佳。
　　注意事项
　　（1）应鼓励患者服药后不要马上卧床休息，应适当增加活动，以增加胃动力，促进药物排空，减少不良反应。
　　（2）阿司匹林肠溶片不要掰开或咬碎服用，否则肠衣就失去作用，会增加胃肠道不良反应。