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【摘要】 目的：探讨B超在用于诊断继发性不孕中临床应用的价值与意义。方法：对来我院门诊经B超诊断为断发性不孕的98例患者进行医学验证，将诊断结果用宫腔镜检和诊刮后病理证实的资料进行对比。结果：本组研究分析的98例B超诊断继发性不孕者经过宫腔镜检查和病理结果对照，有91例结果相符，准确率92.86%。继发性不孕患者B超的声象图表现主要是双侧或单侧输卵管增厚积液、子宫内膜息肉、内膜炎性增生或粘连、腔内异物残留、子宫粘膜下肌瘤及子宫腺肌症等，具有一定的特征性。结论：B超在临床上用于诊断继发性不孕准确率相对较高，具有重要的诊断价值。但是，如果能够结合临床特症，可以降低误诊率。
【关键词】 B超 继发性不孕；诊断 临床应用
女性有过生育史，但未获得活婴，且又两年以上未孕者可称为继发性不孕。继发性不孕症的检查有很多项目，根据导致不孕的原因可具体对待并使用不同的方法进行不孕检查。当前，临床上应用B超来诊断继发性不孕早已受到广泛应用，本文从临床实例分析B超用于诊断继发性不孕的效果以及准确率。从报告结果来看，B超应用于继发性不孕的诊断有其重要的指导意义。现将报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例来自我院2010年5月至2011年3月门诊收治的妇科患者，均为已婚，有1或2次生育或流产史，现均有不孕史最短2年，最长5年。其中，最小年龄24岁，最大年龄40岁。临床表现主要有以下几点：下腹部不同程度的胀痛、月经量增多、闭经、经期延长等症状。
1.2 仪器与方法 本次使用的超声显象仪为探头频率3.75MHz的东芝SSA-220A。B超检查方法：患者需要将膀胱完全充盈后，采取仰卧位，探头始于耻骨联合上方纵横斜多切面扫查，主要扫查盆腔子宫及双侧附件区，参照临床上常用的超声诊断标准，记录不同的声象图特征，综合临床患者自述症状表现进行判断，其中有13例患者在做超声后三个月再次进行宫腔镜输卵管通水检查，同时超声多次检测盆腔内的变化。
2 结果
2.1 将本组98例患者经超声诊断为继发性不孕，后将98例患者行宫腔镜检查和诊刮后病理诊断，两种方法检查结果对比见下表。
2.2 治疗与随访情况 有17例患者进行了宫腔内异物的清除，其中有4例为节育环的摘除，有5例为残留胎儿的骨碎片，8例为胚胎机化而形成的钙化物。8例患者切除息肉，6例患者进行宫腔分粘，2例患者被误诊为宫内膜结核，5例进行了子宫次全切除，1例残留物。52例患者进行了宫腔镜输卵管通水，其中第一次双侧输卵管通畅12例，第一次单侧输卵管通畅15例，其余患者继续以药物和理疗进行治疗，三个月后再次通水检查，通畅27例，误诊4例，盆腔粘连1例，卵巢囊肿3例。
3 讨论
继发性不孕的原因 继发性不孕是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况孕期女性下未能受孕的称为继发性不孕症。引起继发性的原因很复杂，大可以下几点为主。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕；有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕；部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。
继发性不孕的治疗 继发性不孕的治疗首先需要查明病情，是月经紊乱、排卵功能障碍、输卵管通畅受阻还是远端积水、粘连，有无慢性盆腔炎、包块等。子宫位置后屈严重、宫颈重度糜烂分泌过多也可影响受孕。临床上，继发性不孕的治疗按分类或按中医理论给以温、通、疏、补，对症下药或整体调整给予中西医结合治疗，均可收到了较为满意的疗效。
从上述B超检查诊断与宫腔镜检查、诊刮病理诊断结果对照可获知，B超在临床上应用于不孕的诊断具有较高的准确率，对于临床医师的诊断提供参考意义。那么，B超检查也并非就完全精确没有失误，重要的还是结合临床症状以及患者的自述，同时结合B超的影像图显示，这样可以降低失误率，更大的提高B超检查的准确率。
参考文献
[1] 葛杏林;;应用宫颈杯利用同种精子施行家庭人工授精后的妊娠[J];国外医学.计划生育分册;1010年01期
[2] 宋维炳;金雅兰;李小梅;郎东方;;子宫输卵管通液的B超所见(附44例分析)[J];中国实用妇科与产科杂志;2006年05期
[3] 马红岩,蒲力力,于力,张晓红;超声预测胎儿预期体重公式的准确性研究及应用[J];中国优生与遗传杂志;2001年06期
[4] 张亚俊;江门地区B超诊断胎儿畸形的临床价值分析[J];中国优生与遗传杂志;2001年06期
[5] 丁依玲,李婵娟,邓文,符书馨;B超诊断脐带绕颈的价值[J];医师进修杂志;2003年18期
[6] 夏飞,陈珊珊,沈宗姬;超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨[J];上海医学影像;2004年01期
B超与宫腔镜检查、诊刮病理诊断结果对照表
【关键词】 B超 继发性不孕；诊断 临床应用
女性有过生育史，但未获得活婴，且又两年以上未孕者可称为继发性不孕。继发性不孕症的检查有很多项目，根据导致不孕的原因可具体对待并使用不同的方法进行不孕检查。当前，临床上应用B超来诊断继发性不孕早已受到广泛应用，本文从临床实例分析B超用于诊断继发性不孕的效果以及准确率。从报告结果来看，B超应用于继发性不孕的诊断有其重要的指导意义。现将报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例来自我院2010年5月至2011年3月门诊收治的妇科患者，均为已婚，有1或2次生育或流产史，现均有不孕史最短2年，最长5年。其中，最小年龄24岁，最大年龄40岁。临床表现主要有以下几点：下腹部不同程度的胀痛、月经量增多、闭经、经期延长等症状。
1.2 仪器与方法 本次使用的超声显象仪为探头频率3.75MHz的东芝SSA-220A。B超检查方法：患者需要将膀胱完全充盈后，采取仰卧位，探头始于耻骨联合上方纵横斜多切面扫查，主要扫查盆腔子宫及双侧附件区，参照临床上常用的超声诊断标准，记录不同的声象图特征，综合临床患者自述症状表现进行判断，其中有13例患者在做超声后三个月再次进行宫腔镜输卵管通水检查，同时超声多次检测盆腔内的变化。
2 结果
2.1 将本组98例患者经超声诊断为继发性不孕，后将98例患者行宫腔镜检查和诊刮后病理诊断，两种方法检查结果对比见下表。
2.2 治疗与随访情况 有17例患者进行了宫腔内异物的清除，其中有4例为节育环的摘除，有5例为残留胎儿的骨碎片，8例为胚胎机化而形成的钙化物。8例患者切除息肉，6例患者进行宫腔分粘，2例患者被误诊为宫内膜结核，5例进行了子宫次全切除，1例残留物。52例患者进行了宫腔镜输卵管通水，其中第一次双侧输卵管通畅12例，第一次单侧输卵管通畅15例，其余患者继续以药物和理疗进行治疗，三个月后再次通水检查，通畅27例，误诊4例，盆腔粘连1例，卵巢囊肿3例。
3 讨论
继发性不孕的原因 继发性不孕是指成人男女双方同居一处并有正常性生活一年以上，没有采用任何避孕措施的情况孕期女性下未能受孕的称为继发性不孕症。引起继发性的原因很复杂，大可以下几点为主。人流有可能使子宫内膜受损导致闭经或月经量少，也可能引起子宫内膜炎，使受精卵不能着床，引起继发不孕；人流也可以造成附件炎致使输卵管不通、积水等，由此引起继发不孕；有孕产史和人流史的人易产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体而造成免疫性不孕；部分继发不孕患者年龄偏大，卵巢功能欠佳，会出现月经不调，卵泡发育不和排卵障碍。人流术亦可以影响卵巢功能。
继发性不孕的治疗 继发性不孕的治疗首先需要查明病情，是月经紊乱、排卵功能障碍、输卵管通畅受阻还是远端积水、粘连，有无慢性盆腔炎、包块等。子宫位置后屈严重、宫颈重度糜烂分泌过多也可影响受孕。临床上，继发性不孕的治疗按分类或按中医理论给以温、通、疏、补，对症下药或整体调整给予中西医结合治疗，均可收到了较为满意的疗效。
从上述B超检查诊断与宫腔镜检查、诊刮病理诊断结果对照可获知，B超在临床上应用于不孕的诊断具有较高的准确率，对于临床医师的诊断提供参考意义。那么，B超检查也并非就完全精确没有失误，重要的还是结合临床症状以及患者的自述，同时结合B超的影像图显示，这样可以降低失误率，更大的提高B超检查的准确率。
参考文献
[1] 葛杏林;;应用宫颈杯利用同种精子施行家庭人工授精后的妊娠[J];国外医学.计划生育分册;1010年01期
[2] 宋维炳;金雅兰;李小梅;郎东方;;子宫输卵管通液的B超所见(附44例分析)[J];中国实用妇科与产科杂志;2006年05期
[3] 马红岩,蒲力力,于力,张晓红;超声预测胎儿预期体重公式的准确性研究及应用[J];中国优生与遗传杂志;2001年06期
[4] 张亚俊;江门地区B超诊断胎儿畸形的临床价值分析[J];中国优生与遗传杂志;2001年06期
[5] 丁依玲,李婵娟,邓文,符书馨;B超诊断脐带绕颈的价值[J];医师进修杂志;2003年18期
[6] 夏飞,陈珊珊,沈宗姬;超声诊断胎儿宫内发育迟缓方法的探讨[J];上海医学影像;2004年01期
B超与宫腔镜检查、诊刮病理诊断结果对照表