【摘 要】
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案例背景rn随着我国医疗保障制度改革的不断深化,医保信息化、标准化进程不断加快,对医院医保精细化管理水平提出了更高要求.作为开展门诊慢性病(以下简称“门慢”)诊疗和管
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案例背景rn随着我国医疗保障制度改革的不断深化,医保信息化、标准化进程不断加快,对医院医保精细化管理水平提出了更高要求.作为开展门诊慢性病(以下简称“门慢”)诊疗和管理的医疗机构,南京大学医学院附属鼓楼医院针对传统门慢诊疗和管理存在的标准不一、流程繁琐、信息不畅、效率低下等问题,提出了门慢标准化管理思路和同质化治疗方案,构建了标准化、规范化诊疗及结算系统.该系统具体包括认定标准与准入模块、诊疗模块(包含药品、检查和治疗知识库)、多模式自助结算和人工窗口模块;实现了门慢全流程、系统化管理,提高了医保基金支付的便捷度、安全性,改善了患者就医体验.
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