目的:分析中晚期食管癌后程加速超分割三维适形放射治疗同期化疗的疗效、不良反应及失败原因。方法:将食管鳞癌80例随机分为普通放化组和后程加速超分割放疗同期化疗组(后加放化组)。普通放化组常规设野照射,40Gy左右改野,总剂量DT 64-70Gy,32-35分次,全疗程35-45d。两组均于放疗前和第3-4周化疗2周期:DDP 30mg/m2,d1-d3,5-FU 500mg/m2d1-d5,CF 0.2,d1-d5。后加放化组三维适形放疗,常规分割照射DT 30-36Gy后后程加速超分割适形照射:1.5Gy/次,2次/d,共34-36Gy左右,总剂量为DT 66-70Gy,全疗程35-42d。结果:整个研究随访时间1-56个月。后加放化组的1、2、3、4年生存率分别为69.5%、55.8%、43.7%和38.9%,高于普通放化组的55.0%、39.7%、28.4%和22.1%(P<0.05);后加放化组1、2、3、4年的局部控制率分别为72.0%、62.6%、59.1%、55.2%,稍高于普通放化组的64.6%、50.5%、47.1%、39.4%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生急性放射性气管炎、放射性食管狭窄和放射性肺纤维化的强度分布无显著性差异(P>0.05),但后加放化组的Ⅲ、Ⅳ级严重的急性食管炎明显增多(P<0.001)。普通放化组死于未控和局部复发的比例为53.3%(16/30),高于后加放化组的42.1%(8/19),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后程加速超分割适形放疗食管癌同期化疗提高了1、2、3、4年生存率,但Ⅲ、Ⅳ级严重的急性食管炎明显增多,最后结论还需要更深入的研究。