重型颅脑损伤并发高血糖患者的病情往往复杂、危重，诊治难度大，临床上有一定的特殊性，我院ICU病房收治重型颅脑损伤并血糖增高患者68例，救治分析如下。1 临床资料 本组68例重型颅脑损伤并血糖增高患者均在抢救过程中行空腹血糖测定时发现。男32例，女36例。年龄40～85岁。致伤原因：交通伤42例，摔跌打及其他伤26例。伤后到急诊室时间30min～24h。住院时均行头颅CT检查：头颅CT示骨折及硬脑膜外血肿均已发生单侧小脑幕裂孔疝21例，硬脑膜下血肿8例，广泛性脑挫裂伤及脑内血肿39例。GCS6～8分，68例行开颅去骨瓣减压血肿清除术，并积极治疗合并伤。所有病例开颅术后检测空腹血糖升高达14～29 mmol/L，20例控制不良，其中2例发生糖尿病酮症酸中毒。 治疗与结果：在ICU严密监护下，除脱水止血等综合治疗外，依据血糖值应用相应剂量普通胰岛素加入生理盐水中用微量输液泵控制滴速，并保持水电解质平衡，血糖控制良好后胰岛素减量，病情逐渐稳定后改为口服降糖药物维持血糖在6～8 mmol/L。结果：18例恢复工作，28例生活自理，28例生活需他人帮助，10例死亡(其中2例糖尿病酮症酸中毒，4例多器官功能衰竭)。