目的评估联合节段性肺动脉化疗栓塞术(SPACE)和经皮射频(RF)消融术治疗肺肿瘤不能切除/可切除但拒绝手术的病人的可行性、安全性和有效性,并与既往单独应用射频消融治疗的肿瘤局部进展(LTP)率进行比较。材料与方法经机构委员会批准并获得知情同意书后,17例原发肺癌并伴转移的病人纳入此项前瞻性研究。2008年1月—2011年2月间在19个疗程内对20个结节(直径中位数为3.0cm,范围2.0~5.0cm)进行治疗。选择性将附着在50~100μm微粒上的抗肿瘤药注入至特定的肺动脉。SPACE治疗48h后行经皮CT引导下的肺结节射频消融治疗。联合治疗后的48h、30d及此后的每3个月均行增强CT检查。联合治疗后3个月及此后每6个月行氟-18-脱氧葡萄糖正电子发射扫描。采用t检验行组间比较。结果所有病例均顺利完成联合治疗。在SPECT检查中,与SPACE治疗后无通气的肺实质相比,通气的肺实质显示区域更为广泛。直径为3~5cm的肿瘤LTP率为21%(3/14结节),3cm或直径更小的肿瘤LTP率为0(0/6结节)。至少6个月时,65%(11/17)的病人显示完全应答。总体而言,治疗的耐受性良好。主要并发症为气胸(5/19疗程,26%)和支气管胸膜瘘(1/19疗程,5%)。未发生与治疗相关的总体肺功能变化。结论 SPACE术后联合射频消融治疗不可切除的肺肿瘤在技术上是可行、安全和有效的,并较单独应用射频消融治疗具有优势。