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目的 比较拉米夫定-干扰素序贯治疗与拉米夫定单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法 选择172例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为序贯治疗组83例和拉米夫定单药治疗组89例.序贯治疗组先用拉米夫定100mg/d治疗,从第25周开始加用干扰素α2b(5MU,皮下注射,隔日1次),总疗程48周,停药后随访24周.单药治疗组单用拉米夫定100mg/d治疗,共48周,停药后随访24周.计量资料方差齐性用t检验,方差不齐用秩和检验,率的比较用x2检验或Fisher确切概率法.结果 序贯治疗组和单药治疗组的基线HBV DNA分别为(7.8±1.0)和(7.9±1.1)1g拷贝/mL(P＞0.05),基线ALT分别为(210.5±150.1)和(211.9±160.9)U/L(P＞0.05).治疗结束时,序贯治疗组ALT为(78.4±146.1)U/L,单药治疗组ALT为(36.1±32.4)U/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组HBV DNA为(4.5±1.5)1g拷贝/mL,单药治疗组HBV DNA为(3.8±1.3)1g拷贝/mL(P＜0.05);应答率分别为65.8％、83.5％(P＜0.05);HBeAg阴转率分别为31.6％、22.2％(P＞0.05);血清学转换率分别为27.6％、16.0％(P＞0.05).随访结束时,序贯治疗组ALT为(126.0±143.1)U/L,单药治疗组ALT为(82.7±83.0)U/L,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组HBV DNA为(5.3±1.5)1g拷贝/mL,单药治疗组HBV DNA为(5.0±1.5)1g拷贝/mL,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);HBeAg阴转率分别为25.0％、32.3％(P＞0.05);血清学转换率分别为25.0％、26.2％(P＞0.05).治疗48周时YMDD耐药变异率序贯治疗组低于单药治疗组(10.5％比26.9％,P＜0.05).结论 拉米夫定-干扰素序贯治疗和拉米夫定单药治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效相似,但序贯治疗可减少病毒变异.