【摘 要】
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目的 观察在瓣膜置换手术麻醉期间持续输注右旋美托咪定(DEX)的安全性及对患者血流动力学及应激反应的影响.方法 24例心脏瓣膜病换瓣手术患者随机分成两组,研究组(n=12)及对
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目的 观察在瓣膜置换手术麻醉期间持续输注右旋美托咪定(DEX)的安全性及对患者血流动力学及应激反应的影响.方法 24例心脏瓣膜病换瓣手术患者随机分成两组,研究组(n=12)及对照组(n=12).研究组麻醉诱导前给予DEX(0.5μg/kg,10 min泵注)后以维持量(每小时0.5μg/kg)泵注至手术结束,在负荷量输注结束后开始麻醉诱导；对照组泵注相同容量0.9％氯化钠,两组患者的麻醉诱导和维持药物相同.分别在T0、T1、T2、T3、T4、T5及T6时刻监测患者的HR、MAP、CVP、CO、CI、SV、SVI及BIS值.并在T0、T3、T4、T5、T6时点测定血清皮质醇、血糖和血乳酸值浓度.结果 两组患者自动复跳例数及肾上腺素的使用剂量差异无统计学意义.与B组比较,A组在T1、T2时点的MAP、HR、BIS值明显降低(P＜0.05)；在T3、T4时点B组的MAP和HR较A组明显升高(P＜0.05)；在T5、T6时点,A组的HR、CO、CI均低于B组(P＜0.05).与T0比较,在T5、T6时点A、B两组的血清皮质醇、血糖和血乳酸浓度明显升高(P＜0.01)；A组的血清皮质醇浓度在T5、T6时分别为(19.4±4.9)、(19.8±4.6) μg/dl,B组的血清皮质醇浓度在T5、T6时分别为(25.4±5.1)、(24.2±5.3) μg/dl；与B组比较,A组血清皮质醇浓度在T5、T6时点明显降低(P＜0.05).A组的血糖浓度在T6时点明显低于B组(P＜0.05).结论 右旋美托咪定可以安全地用于心脏瓣膜置换手术,期间血流动力学稳定,并一定程度可抑制心脏瓣膜置换手术引起的应激反应.
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