目的探讨血清甲胎蛋白水平评估经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗后原发性肝癌(HCC)患者预后的作用。方法选取2008年12月至2017年3月在首都医科大学附属北京地坛医院就诊,并在该院死亡的140例HCC病例为研究对象,患者均行TACE联合RFA治疗,患者血清甲胎蛋白水平为0~8.78 pg/L者为甲胎蛋白阴性组,>8.78 pg/L为甲胎蛋白阳性组,甲胎蛋白阳性组又分为甲胎蛋白8.78~400 pg/L组(36例)和甲胎蛋白>400 pg/L(34例)组。比较甲胎蛋白阴性组和甲胎蛋白阳性组患者以及甲胎蛋白8.78~400 pg/L组和甲胎蛋白>400 pg/L组患者甲胎蛋白水平与肿瘤大小、BCLC分期、年龄、性别、肝硬化、肿瘤个数、门静脉癌栓、Child-Pugh分级、介入周期、RFA周期等的相关性以及生存率。结果甲胎蛋白水平与肿瘤大小(r=0.260)和BCLC分期(r=0.204)呈弱相关(P<0.05);甲胎蛋白阴性组1、3、5年生存率高于甲胎蛋白阳性组(72.82%比52.90%、35.74%比15.72%、11.41%比4.33%,P<0.05)。甲胎蛋白>400 pg/L和8.78~400 pg/L组患者的中位生存时间分别为7.0个月和20.0个月,比较差异有统计学意义(P<0.05)。甲胎蛋白水平、肝硬化、门静脉癌栓、介入周期、RFA周期、BCLC分期及肿瘤大小是影响患者预后的因素。结论甲胎蛋白阴性及低表达的HCC患者(甲胎蛋白≤400 pg/L)经TACE序贯RFA治疗后生存期较长,术前甲胎蛋白高表达水平是影响HCC预后的独立危险因素。