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【摘要】目的:探讨心理护理干预减轻初产妇分娩前后不良应激反应效果。方法:将190例初产妇随机分为观察组98例实施心理护理干预,对照组92例不实施心理护理干预。观察紧张焦虑、抑郁恐惧及分娩方式等情况,比较分娩前后心理护理干预指标。结果:观察组情绪稳定优于对照组,且焦虑减缓、抑郁减轻、产程缩短、剖宫产率降低。结论:初产妇分娩前后实施心理护理干预,痛苦小,产程短,产后康复快,自然分娩率高。
【关键词】初产妇;心里护理;效果观察
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-194-1
决定分娩的因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素[1]。初产妇害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕难产、怕胎儿性别不理想和畸形、怕有生命危险,致使临产情绪紧张,常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻,产程延长,胎儿宫内缺氧和窘迫[2]。我院对初产妇实施心理护理干预取得良好效果,现将观察结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择2008～2009年在我院分娩初产妇198例,随机分为观察组98例,对照组92例。
1.2方法
观察组初产妇入院后实施心理护理干预,对照组初产妇不实施心理护理干预。
1.2.1产前①密切护患关系,讲解入院须知,介绍同室产友。②宣教分娩知识,树立分娩信心,减缓紧张焦虑,消除抑郁恐惧。③了解产妇对胎儿性别预期,说明生男生女一样。④了解产妇对胎儿健康预期,说明胎儿畸形几率小。
1.2.2产时①全程陪伴产妇,说明分娩是自然生理过程,产妇和胎儿具有完成分娩的能力。②让产妇保持镇静,取侧卧位全身放松,顺应自然发展加快产程。③每次宫缩开始做深呼吸,随宫缩节奏渐转浅呼吸;宫缩后慢慢吸气,然后深呼吸;宫缩强烈时浅快式呼吸,宫口开全后间断式呼吸。④宫缩强烈时,双手腹下区划圈或由内向外按摩腹部,交替用力按压腰部和腿根部。
1.2.3产后①胎儿娩出后嘱休息促进乳汁分泌和产后康复。②产后宫缩痛可按摩或给止痛药,缓解紧张心理。③乳房护理,母婴同室,早开奶、多吸吮。④指导产妇辨别新生儿生理性和病理性啼哭与黄疸。⑤出院前指导产妇给婴儿沐浴、保暖和观察婴儿大便、消化情况。⑥嘱产妇定期作产后复旧检查。
1.3观察指标
1.3.1紧张焦虑自评量表(SAS)评价紧张焦虑程度。
1.3.2抑郁恐惧自评量表(SDS)评价抑郁恐惧程度。
1.3.3产程时间产程图记录全产程时间。
1.3.4分娩方式自然分娩和剖宫产。
1.4数据处理计量资料t检验,计数资料χ2检验。
2结果
2.1心理护理干预前不良应激反应比较
u检验得u紧张焦虑=0.204,u抑郁恐惧=0.656,P>0.50,按α=0.05水准,无统计学意义,观察组心理护理干预前紧张焦虑、抑郁恐惧程度近似于对照组(见表1)。
表1 心理护理干预前不良应激反应比较
组别 例数 紧张焦虑 抑郁恐惧
观察组 98 44.66±7.51 0.63±0.11
对照组 92 44.89±7.98 0.61±0.10
2.2心理护理干预后不良应激反应比较
u检验得u紧张焦虑=9.569,u抑郁恐惧=7.339、P>0.001,按α=0.05水准,有统计学意义,观察组心理护理干预后紧张焦虑、抑郁恐惧程度低于对照组(见表2)。
表2 心理护理干预后不良应激反应比较
组别 例数 紧张焦虑 抑郁恐惧
观察组 98 34.99±5.33 0.42±0.16
对照组 92 43.96±7.36 0.57±0.12
2.3心理护理干预后产程时间比较
u检验得u=20.176,P>0.001,按α=0.05水准,有统计学意义,观察组心理护理干预后总产程时间短于对照组(见表3)。
表3 心理护理干预后产程时间比较
组别 例数 总产程时间
观察组 98 12.00±1.5
对照组 92 18.00±2.0
2.4心理护理干预后分娩方式比较
χ2检验得χ2=22.865,P<0.005,按α=0.05水准,有统计学意义,观察组心理护理干预后分娩方式优于对照组(见表4)。
表4 心理护理干预后分娩方式比较
组别 例数 自然分娩 剖宫产
观察组 98 73(74.49) 25(25.51)
对照组 92 37(40.22) 55(59.78)
3讨论
初产妇没有分娩经验,对分娩过程缺乏认知,害怕宫缩疼痛和分娩不测,担心胎儿意外与自身生命安全,产生紧张焦虑、抑郁恐惧心理,导致宫缩乏力、疼痛敏感、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长、胎儿宫内窘迫,使分娩不畅而难产及剖宫产率增加。观察结果显示,紧张焦虑、抑郁恐惧等不良应激反应与宫缩乏力,疼痛敏感,产程延长等显著相关[3],心理护理干预可显著降低初产妇分娩前后紧张焦虑和抑郁恐惧程度,产时痛苦小、产程短,产后康复快,自然分娩率高。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:64-81.
[2] 任新贞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:39-52.
[3] 华家增.产时保健的新模式[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):263-264.
【关键词】初产妇;心里护理;效果观察
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-194-1
决定分娩的因素为产力、产道、胎儿和精神心理因素[1]。初产妇害怕和恐惧分娩,怕疼痛、怕出血、怕难产、怕胎儿性别不理想和畸形、怕有生命危险,致使临产情绪紧张,常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻,产程延长,胎儿宫内缺氧和窘迫[2]。我院对初产妇实施心理护理干预取得良好效果,现将观察结果报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择2008～2009年在我院分娩初产妇198例,随机分为观察组98例,对照组92例。
1.2方法
观察组初产妇入院后实施心理护理干预,对照组初产妇不实施心理护理干预。
1.2.1产前①密切护患关系,讲解入院须知,介绍同室产友。②宣教分娩知识,树立分娩信心,减缓紧张焦虑,消除抑郁恐惧。③了解产妇对胎儿性别预期,说明生男生女一样。④了解产妇对胎儿健康预期,说明胎儿畸形几率小。
1.2.2产时①全程陪伴产妇,说明分娩是自然生理过程,产妇和胎儿具有完成分娩的能力。②让产妇保持镇静,取侧卧位全身放松,顺应自然发展加快产程。③每次宫缩开始做深呼吸,随宫缩节奏渐转浅呼吸;宫缩后慢慢吸气,然后深呼吸;宫缩强烈时浅快式呼吸,宫口开全后间断式呼吸。④宫缩强烈时,双手腹下区划圈或由内向外按摩腹部,交替用力按压腰部和腿根部。
1.2.3产后①胎儿娩出后嘱休息促进乳汁分泌和产后康复。②产后宫缩痛可按摩或给止痛药,缓解紧张心理。③乳房护理,母婴同室,早开奶、多吸吮。④指导产妇辨别新生儿生理性和病理性啼哭与黄疸。⑤出院前指导产妇给婴儿沐浴、保暖和观察婴儿大便、消化情况。⑥嘱产妇定期作产后复旧检查。
1.3观察指标
1.3.1紧张焦虑自评量表(SAS)评价紧张焦虑程度。
1.3.2抑郁恐惧自评量表(SDS)评价抑郁恐惧程度。
1.3.3产程时间产程图记录全产程时间。
1.3.4分娩方式自然分娩和剖宫产。
1.4数据处理计量资料t检验,计数资料χ2检验。
2结果
2.1心理护理干预前不良应激反应比较
u检验得u紧张焦虑=0.204,u抑郁恐惧=0.656,P>0.50,按α=0.05水准,无统计学意义,观察组心理护理干预前紧张焦虑、抑郁恐惧程度近似于对照组(见表1)。
表1 心理护理干预前不良应激反应比较
组别 例数 紧张焦虑 抑郁恐惧
观察组 98 44.66±7.51 0.63±0.11
对照组 92 44.89±7.98 0.61±0.10
2.2心理护理干预后不良应激反应比较
u检验得u紧张焦虑=9.569,u抑郁恐惧=7.339、P>0.001,按α=0.05水准,有统计学意义,观察组心理护理干预后紧张焦虑、抑郁恐惧程度低于对照组(见表2)。
表2 心理护理干预后不良应激反应比较
组别 例数 紧张焦虑 抑郁恐惧
观察组 98 34.99±5.33 0.42±0.16
对照组 92 43.96±7.36 0.57±0.12
2.3心理护理干预后产程时间比较
u检验得u=20.176,P>0.001,按α=0.05水准,有统计学意义,观察组心理护理干预后总产程时间短于对照组(见表3)。
表3 心理护理干预后产程时间比较
组别 例数 总产程时间
观察组 98 12.00±1.5
对照组 92 18.00±2.0
2.4心理护理干预后分娩方式比较
χ2检验得χ2=22.865,P<0.005,按α=0.05水准,有统计学意义,观察组心理护理干预后分娩方式优于对照组(见表4)。
表4 心理护理干预后分娩方式比较
组别 例数 自然分娩 剖宫产
观察组 98 73(74.49) 25(25.51)
对照组 92 37(40.22) 55(59.78)
3讨论
初产妇没有分娩经验,对分娩过程缺乏认知,害怕宫缩疼痛和分娩不测,担心胎儿意外与自身生命安全,产生紧张焦虑、抑郁恐惧心理,导致宫缩乏力、疼痛敏感、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长、胎儿宫内窘迫,使分娩不畅而难产及剖宫产率增加。观察结果显示,紧张焦虑、抑郁恐惧等不良应激反应与宫缩乏力,疼痛敏感,产程延长等显著相关[3],心理护理干预可显著降低初产妇分娩前后紧张焦虑和抑郁恐惧程度,产时痛苦小、产程短,产后康复快,自然分娩率高。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:64-81.
[2] 任新贞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:39-52.
[3] 华家增.产时保健的新模式[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(5):263-264.