血小板反复减少5年后系统性红斑狼疮1例

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患儿,男,14岁,因咳嗽1个月、水肿1周入院.5年前因皮肤出血点及血小板减少首次入院,骨髓像示骨髓增生活跃,粒系0.46,红系0.33,粒红比4:1,可见30个巨核细胞,有成熟障碍,血小板少见.末梢血小板(PLT)(22~135)×109/L,诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP).激素治疗20 d、PLT正常后出院.3年中反复出现血小板减少,重复应用足量泼尼松缓解,曾用甲泼尼龙冲击治疗,缓解.体检:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压20/14kPa,体质量60 kg.
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