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【摘 要】 目的 观察分析疤痕子宫合并足月妊娠有临产征兆和无临产征兆行剖宫产的临床效果。方法 选择本院2012年6月-2016年6月收治的124例疤痕子宫合并足月妊娠行剖宫产患者为研究对象，将疤痕子宫合并足月妊娠的产妇分为对照组和观察组各62例，有临产征兆的为对照组，无临产征兆的为观察组，两组均行子宫下段剖宫产术，比较两组子宫下段形成长度、子宫收缩强弱、术中失血量的多少。结果 观察组产妇子宫下段形成长度、子宫收缩强弱、术中失血量均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疤痕子宫合并足月妊娠有临产征兆时行剖宫产，在子宫下段形成长度、子宫收缩强弱、术中失血量的多少等方面有显著优势，值得临床应用及推广。
【关键词】 疤痕子宫 孕足月 临产征兆 剖宫产
多年来，随着无医学指征剖宫产数量的增加及二胎政策的放开，疤痕子宫合并足月妊娠数量越来越多[1]。鉴于以上情况，本院对此类产妇均行剖宫产术。自2012年6月-2016年6月，对本院收治的124例疤痕子宫合并足月妊娠产妇，术前均行B超检查，确定胎盘位置均位于宫底、宫体后壁、前壁，未附着于子宫下段，血常规、凝血四项、传染病、肝肾功能、心电图等无明显异常[2]。本文以本院收治的124例疤痕子宫合并足月妊娠产妇为研究对象，探讨疤痕子宫合并足月妊娠有临产征兆时行剖宫产，在子宫下段形成长度、子宫收缩强弱、术中失血量的多少等方面有显著优势，值得临床应用及推广。现将具体情况报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2012年6月-2016年6月期间收治的疤痕子宫合并足月妊娠产妇124例，将有临床征兆者分为对照组，无临床征兆者分为观察组，两组产妇的孕周为37-41w，平均孕周（38.5±1.8）w，两组患者在年龄、孕周及病情等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：包括入院以后，完善相关检查，出现临产征兆时行子宫下段剖宫产和入院时就有临产征兆而急行子宫下段剖宫产两类。观察组：入院后，要求行剖宫产而行子宫下段剖宫产。
1.3 观察指标
观察并分析两组的子宫下段形成长度、子宫收缩强度、术中失血量的多少，并做好详细记录，以便进行比较。产后出血指剖宫产时失血量超过1000ml。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料以百分比（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组子宫下段形成的长度比较
观察组62例产妇的子宫下段形成长度情况为：0-3cm7例，4-6cm35例，7-10cm20例；对照组62例产妇的子宫下段形成长度情况为：0-3cm40例，4-6cm22例，7-10cm0例。观察组产妇的子宫下段形成长度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇子宫收缩强度的比较
观察组62例产妇中，子宫收缩强度良好50例，一般10例，差2例；对照组62例产妇中，子宫收缩强度良好30例，一般22例，差10例。观察组产妇的子宫收缩强度明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组产妇术中失血量多少的比较
观察组62例产妇中，术中失血量为200-400 ml者55例，500-700 ml者6例，800-1000 ml者1例；对照组62例产妇中，术中失血量为200-400 ml者35例，500-700 ml者22例，800-1000 ml者5例。观察组产妇的术中出血量情况明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
剖宫产术是指妊娠满28周及以上者，经剖腹、切开取出胎儿及附属物的手术。目前多采用子宫下段剖宫产术。当前临床研究者一直在积极探讨对于疤痕子宫再次妊娠产妇采取哪一种妊娠方式才能取得最佳的效果。相关研究显示，疤痕子宫合并足月妊娠时容易发生前置胎盘和子宫破裂等严重意外，所以不适宜进行经阴道分娩；并且随着临床医疗技术和麻醉技术的不断发展，剖宫产手术的安全性也得到了极大的提高，因此，疤痕子宫妊娠剖宫产的病例数也不断增加。此外，大多数产科医生出于减少医疗纠纷的考虑，更愿意选择剖宫产而故意将阴道分娩的风险夸大，患者主观要求剖宫产等社会环境因素也增加了疤痕子宫再次妊娠的剖宫产率。还有一些学者认为在严格掌握阴道分娩指征的前提下，疤痕子宫再次妊娠试产的成功率可以达到75%以上，并且比剖宫产手术的新生儿湿肺及呼吸窘迫综合症等并发症的发生率显著降低。
本文通过临床分析比较：疤痕子宫合并足月妊娠，在临产征兆发动后再行剖宫产，在子宫下段形成长度、子宫收缩强度、术中失血量的多少等方面有很大的优势，所以疤痕子宫合并足月妊娠在临产征兆发动后行剖宫产术值得我们在临床上推广。
参考文献
[1]吴娟.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].吉林医学，2012，33（10）：2061-2063
[2]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：130-131.
【关键词】 疤痕子宫 孕足月 临产征兆 剖宫产
多年来，随着无医学指征剖宫产数量的增加及二胎政策的放开，疤痕子宫合并足月妊娠数量越来越多[1]。鉴于以上情况，本院对此类产妇均行剖宫产术。自2012年6月-2016年6月，对本院收治的124例疤痕子宫合并足月妊娠产妇，术前均行B超检查，确定胎盘位置均位于宫底、宫体后壁、前壁，未附着于子宫下段，血常规、凝血四项、传染病、肝肾功能、心电图等无明显异常[2]。本文以本院收治的124例疤痕子宫合并足月妊娠产妇为研究对象，探讨疤痕子宫合并足月妊娠有临产征兆时行剖宫产，在子宫下段形成长度、子宫收缩强弱、术中失血量的多少等方面有显著优势，值得临床应用及推广。现将具体情况报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2012年6月-2016年6月期间收治的疤痕子宫合并足月妊娠产妇124例，将有临床征兆者分为对照组，无临床征兆者分为观察组，两组产妇的孕周为37-41w，平均孕周（38.5±1.8）w，两组患者在年龄、孕周及病情等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：包括入院以后，完善相关检查，出现临产征兆时行子宫下段剖宫产和入院时就有临产征兆而急行子宫下段剖宫产两类。观察组：入院后，要求行剖宫产而行子宫下段剖宫产。
1.3 观察指标
观察并分析两组的子宫下段形成长度、子宫收缩强度、术中失血量的多少，并做好详细记录，以便进行比较。产后出血指剖宫产时失血量超过1000ml。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料以百分比（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组子宫下段形成的长度比较
观察组62例产妇的子宫下段形成长度情况为：0-3cm7例，4-6cm35例，7-10cm20例；对照组62例产妇的子宫下段形成长度情况为：0-3cm40例，4-6cm22例，7-10cm0例。观察组产妇的子宫下段形成长度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇子宫收缩强度的比较
观察组62例产妇中，子宫收缩强度良好50例，一般10例，差2例；对照组62例产妇中，子宫收缩强度良好30例，一般22例，差10例。观察组产妇的子宫收缩强度明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组产妇术中失血量多少的比较
观察组62例产妇中，术中失血量为200-400 ml者55例，500-700 ml者6例，800-1000 ml者1例；对照组62例产妇中，术中失血量为200-400 ml者35例，500-700 ml者22例，800-1000 ml者5例。观察组产妇的术中出血量情况明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
剖宫产术是指妊娠满28周及以上者，经剖腹、切开取出胎儿及附属物的手术。目前多采用子宫下段剖宫产术。当前临床研究者一直在积极探讨对于疤痕子宫再次妊娠产妇采取哪一种妊娠方式才能取得最佳的效果。相关研究显示，疤痕子宫合并足月妊娠时容易发生前置胎盘和子宫破裂等严重意外，所以不适宜进行经阴道分娩；并且随着临床医疗技术和麻醉技术的不断发展，剖宫产手术的安全性也得到了极大的提高，因此，疤痕子宫妊娠剖宫产的病例数也不断增加。此外，大多数产科医生出于减少医疗纠纷的考虑，更愿意选择剖宫产而故意将阴道分娩的风险夸大，患者主观要求剖宫产等社会环境因素也增加了疤痕子宫再次妊娠的剖宫产率。还有一些学者认为在严格掌握阴道分娩指征的前提下，疤痕子宫再次妊娠试产的成功率可以达到75%以上，并且比剖宫产手术的新生儿湿肺及呼吸窘迫综合症等并发症的发生率显著降低。
本文通过临床分析比较：疤痕子宫合并足月妊娠，在临产征兆发动后再行剖宫产，在子宫下段形成长度、子宫收缩强度、术中失血量的多少等方面有很大的优势，所以疤痕子宫合并足月妊娠在临产征兆发动后行剖宫产术值得我们在临床上推广。
参考文献
[1]吴娟.疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].吉林医学，2012，33（10）：2061-2063
[2]金敏丽.140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：130-131.