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【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 分析并研究长沙地区支原体感染的流行病学，以减少院内感染，指导临床用药。方法 选取2011年1月至2013年12月长沙9家三甲医院接收并做出支原体检查的2789例患者作为研究对象。在对患者进行抗生素治疗前，采集男性前列腺液、尿道分泌物、精液和女性的宫颈分泌物等进行支原体培养，并做出药敏实验和鉴定。结果 男性支原体感染检出率，精液检查的检出率最高，参检患者98例，检出63例，检出率64.29%；尿道分泌物检测率次之，参检489例，检出176例，检出率为35.99%；此外20岁到50岁年龄段的检出率最高，40岁到50岁年龄段的检出率随着年龄的升高而升高。女性解脲脲原体、单纯人型支原体以及混合感染的感染率高于男性。结论 长沙地区的支原体感染多发人群分布年龄段为20岁到50岁之间，其中40岁到50岁其支原体的感染率呈现出逐年上升的趋势，感染主要以单纯的Uu为主，在治疗中建议采用米诺环素和多西环素等作为首选治疗药物。
【关键词】长沙地区；支原体感染；流行病学；调查
近些年来，泌尿生殖道感染的发病逐年上升，严重地影响着人们的正常工作和学习。非淋球菌性尿道炎是尿道炎的主要临床症状[1]，有研究表明引起该病的主要原因是解脲脲原体及人型支原体[2-3]。一般而言，支原体主要是寄居在人们的泌尿生殖道上，上行感染造成前列腺炎和附睾炎等，严重的时候甚至可能导致不孕不育发生[4]。也会造成女性的阴道炎和宫颈炎，严重的时候也有导致宫颈癌发病患者，造成早产儿和低体质量新生儿中枢神经或呼吸系统感染[5]。所以对支原体感染的流行病学进行调差和分析，对有效控制感染，指导用药具有重要意义。在本研究中我院为了更好地服务患者，也为了研究支原体感染的流行病学情况，特选取长沙地区近三年内所接收并进行流行病学检查的患者作为研究对象，并对其相关检查情况进行分析鉴定，结果取得了较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取长沙地区2011年1月至2013年12月9家三甲医院皮肤性病门诊和住院部所接收并进行支原体检查的2789例患者当中，有男性患者1423例，女性患者1366例，患者的最低年龄为17岁，最高年龄为76岁，平均年龄（38.9±8.4）岁。为所有患者采用Uu、Mh培养鉴定药敏试剂盒和37℃恒温培养箱进行检测。
1.2方法
首先采集标本，在為患者采用抗生素治疗之前进行标本采集。为男性患者进行尿道消毒，采用无菌棉拭子进行取样，将其插入患者尿道4cm左右，做轻轻旋转，停留三十秒钟，将其取出，迅速装入无菌试管送去检查。前列腺液可采取前列腺按摩留取前列腺液，精液选择手淫的方法进行收集，待标本取样以后，迅速送去检查。女性患者例行常规的阴道口消毒，然后选择无菌生理盐水棉拭子进行取样，同样插入宫颈管内2cm～3cm，旋转两周，停留10秒钟左右，将棉拭子取出放在无菌试管中送往检查。其次是进行支原体培养。首先按照所需要的数量选择冷冻后干燥的培养基，将稀释液滴入其中摇匀，再选择50μL的培养基，加入测试版C——空白孔中。把所采集的棉拭子标本插入到培养液中进行挤压和旋转，挤压充分以后便可无害化处理棉拭子，然后将培养基放在37℃恒温箱中培养。最后是进行支原体检定和相关的药敏试验。过程中需要严格遵循试剂盒上的说明书进行操作，24h后对Uu进行鉴定和药敏实验，48h后iduiMh进行鉴定和药敏试验。
1.3检定和判定标准
①支原体检定结果判定标准：若试剂孔呈现红色，则为阳性，呈现黄色，则为阴性。第1孔和第2孔均为阴性，那么Uu和Mh培养为阴性，第2孔若为阳性，那么根据3～6孔的情况做出判断。第3孔阳性表示Uu生长，5孔阳性，那么Uu≥104颜色变化单位。4孔阳性，则Mh生长，6孔阳性，那么Mh≥104颜色变化单位。
②药敏试验结果的判断标准：第7孔道与第24孔两两一组，分别表示同种抗菌药物的不同浓度。如果试剂孔呈黄色，则表示为阴性，呈红色，则表示为阳性。如果试剂孔的二种浓度都是阴性，那么说明这个抗菌药物是敏感药物（S）；如果低浓度呈现阳性，高浓度呈现阴性，那么说明这个抗菌药物为中介（I）；如果两种浓度均呈现出阳性，那么说明该种康生药物为耐药（R）。
1.4统计学分析
本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，细菌耐药率采用%表示，并利用X2进行检验。研究中P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1标本来源统计
本研究当中所选取的2789份标本来源的详细情况请参见表1所示。2011年到2013年共采集男性尿道分泌物489例，阳性176例，阳性检出率为35.99%，检出率明显偏高。但这种检测取材方便，也为临床男性的支原体检测提供了首选检测标本；此外采集男性精液98例，阳性63例，阳性检出率为64.29%；前列腺液参检836例，阳性125例，阳性检出率为14.95%。三种检测液中，精液检测率最高，前列腺最低。女性所选的标本均为宫颈分泌液，共1366例。其中阳性898例，阳性阳性检出率为65.74%。综合比较得出，女性的支原体阳性检出率高于男性的三种标本检出率。
2.2不同年龄段的支原体感染
本研究显示年龄段不同，患者的支原体感染率也不同。其中20岁以下年龄段只有42例，20岁到50岁之间的2513例，50岁以上的234例。详细情况请参见表2所示。
2.3支原体感染的流行病学
在本研究中，2789例标本中阳性标本共有1262例，阴性标本1527例。对这1262例阳性标本的检测情况请参见表3所示。其中男性单纯Uu感染率为4.73%，女性为22.84%；男性单纯Mh感染率为0.97%，女性为1.34%；男性Uu、Mh混合感染率为3.08%，女性为7.96%。所以，男性和女性的混合感染类型均高于其它的感染，而且女性支原体感染从整体上高于男性支原体感染。 3.讨论
近些年来，泌尿生殖道感染的发病逐年上升，严重地影响着人们的正常工作和学习。非淋球菌性尿道炎是尿道炎的主要临床症状。在对支原体进行检查的过程中，男性的标本选择主要采用尿道分泌液、精液和前列腺液等三种方法进行，其中精液的检出率最高，前列腺检出率最低。综合分析可以得出，由于精液营养丰富且温度和PH都有益支原体生长，在常规环境下不会受到尿液的冲刷，但是临床上取材较为困难。而女性一般选择宫颈分泌液来进行检测[6]。有研究显示对于女性患者而言，宫内膜支原体的检出率最低，但是取材不易，所以一般也不会当成临床检测的标本主要来源。在本研究结果当中可以看出，女性支原体的感染率要明显高于男性，经分析得出这大概和男女生殖道的结构差异相关，女性生殖道和肛门接近，而且月经等情况都会在一定程度上影响女性生殖道的免疫力，支原体更加适应女性生殖道内的酸性环境，且女性内分泌激素也和支原体的生长具有一定关系，因此在正常环境下，女性生殖道内支原体繁殖概率更高，相比男性更容易引发支原体感染[7]。本研究的结果显示，在20岁到50岁之间的年龄段，支原体的感染率更高。经过调查得出这一年龄段的性生活频率较高，此外部分人群由于多个性伴侣以及自身安全意识不足等都会造成支原体感染增加。而且本研究还显示，在30岁到50岁的这个年龄段更加容易出现支原体的反复感染情况，这可能是因为之前治疗不彻底，抗菌药物的剂量或疗程欠缺等情况造成的。除外患者性伴侣没有同时接受治疗也可能会造成重复感染或交叉感染发生。20岁以下的年龄段，支原体感染率极低，但近些年来有上升的趨势。这可能和社会发展有联系，近年来科技发展迅速，20岁以下年龄的青年过早接触不良信息，导致其受到不良性教育等影响，增加了其感染率的发生。50岁以上年龄段支原体感染率较低，但最近这几年也呈现出逐年上升的趋势，且大部分都是女性。经分析可以得出，这一阶段的女性一般都处于绝经期，造成了生殖道免疫力下降、也有因为慢性感染而长期使用抗菌药物致使耐药性增加。所以建议普及用药常识，合理使用抗菌药物，在治疗过程中应该重视药物剂量使用和用药疗程，还要强化性伴侣的治疗，这对于提高治愈率具有重要意义。综上通过本研究可以得出，长沙地区的支原体感染多发人群分布年龄段为20岁到50岁之间，其中40岁到50岁其支原体的感染率呈现出逐年上升的趋势，感染主要以单纯的Uu为主，在治疗中建议采用米诺环素和多西环素等作为首选治疗药物之一。
基金项目：湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（201209）
参考文献
[1]贾蓓，胡鹏，王文.加替沙星与左氧氟沙星注射液治疗急性淋菌性泌尿生殖道感染的对照研究[J].重庆医科大学学报，2014，15（06）：548-549.
[2]郝家禄，窦春艳，吴卫民.周口市人体肠道寄生虫病感染现状调查[J].现代预防医学，2014，27（11）：362-363.
[3]张巧红，尧怀志，谢云玲.许昌市2006年狂犬病流行病学研究[J].中国热带医学，2013，26（32）：154-155.
[4]王晓丽，庞志钊，郭玉梅，刘维华.平山县一起学校麻疹爆发的流行病学调查[J].中国疫苗和免疫.2012，18（03）：598-599.
[5]吴炳星.375例已婚育龄妇女泌尿生殖道支原体感染结果分析[J].中国民族民间医药.2012，06（10）：322-323.
[6]史公福.325例泌尿生殖道感染的支原体检测及药敏分析[J].现代医药卫生，2011，11（22）：36-37.
[7]杨水贤.2138例泌尿生殖道沙眼衣原体临床检测结果分析[J].中国初级卫生保健，2011，12（08）：165-166.
【摘要】目的 分析并研究长沙地区支原体感染的流行病学，以减少院内感染，指导临床用药。方法 选取2011年1月至2013年12月长沙9家三甲医院接收并做出支原体检查的2789例患者作为研究对象。在对患者进行抗生素治疗前，采集男性前列腺液、尿道分泌物、精液和女性的宫颈分泌物等进行支原体培养，并做出药敏实验和鉴定。结果 男性支原体感染检出率，精液检查的检出率最高，参检患者98例，检出63例，检出率64.29%；尿道分泌物检测率次之，参检489例，检出176例，检出率为35.99%；此外20岁到50岁年龄段的检出率最高，40岁到50岁年龄段的检出率随着年龄的升高而升高。女性解脲脲原体、单纯人型支原体以及混合感染的感染率高于男性。结论 长沙地区的支原体感染多发人群分布年龄段为20岁到50岁之间，其中40岁到50岁其支原体的感染率呈现出逐年上升的趋势，感染主要以单纯的Uu为主，在治疗中建议采用米诺环素和多西环素等作为首选治疗药物。
【关键词】长沙地区；支原体感染；流行病学；调查
近些年来，泌尿生殖道感染的发病逐年上升，严重地影响着人们的正常工作和学习。非淋球菌性尿道炎是尿道炎的主要临床症状[1]，有研究表明引起该病的主要原因是解脲脲原体及人型支原体[2-3]。一般而言，支原体主要是寄居在人们的泌尿生殖道上，上行感染造成前列腺炎和附睾炎等，严重的时候甚至可能导致不孕不育发生[4]。也会造成女性的阴道炎和宫颈炎，严重的时候也有导致宫颈癌发病患者，造成早产儿和低体质量新生儿中枢神经或呼吸系统感染[5]。所以对支原体感染的流行病学进行调差和分析，对有效控制感染，指导用药具有重要意义。在本研究中我院为了更好地服务患者，也为了研究支原体感染的流行病学情况，特选取长沙地区近三年内所接收并进行流行病学检查的患者作为研究对象，并对其相关检查情况进行分析鉴定，结果取得了较为满意的成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取长沙地区2011年1月至2013年12月9家三甲医院皮肤性病门诊和住院部所接收并进行支原体检查的2789例患者当中，有男性患者1423例，女性患者1366例，患者的最低年龄为17岁，最高年龄为76岁，平均年龄（38.9±8.4）岁。为所有患者采用Uu、Mh培养鉴定药敏试剂盒和37℃恒温培养箱进行检测。
1.2方法
首先采集标本，在為患者采用抗生素治疗之前进行标本采集。为男性患者进行尿道消毒，采用无菌棉拭子进行取样，将其插入患者尿道4cm左右，做轻轻旋转，停留三十秒钟，将其取出，迅速装入无菌试管送去检查。前列腺液可采取前列腺按摩留取前列腺液，精液选择手淫的方法进行收集，待标本取样以后，迅速送去检查。女性患者例行常规的阴道口消毒，然后选择无菌生理盐水棉拭子进行取样，同样插入宫颈管内2cm～3cm，旋转两周，停留10秒钟左右，将棉拭子取出放在无菌试管中送往检查。其次是进行支原体培养。首先按照所需要的数量选择冷冻后干燥的培养基，将稀释液滴入其中摇匀，再选择50μL的培养基，加入测试版C——空白孔中。把所采集的棉拭子标本插入到培养液中进行挤压和旋转，挤压充分以后便可无害化处理棉拭子，然后将培养基放在37℃恒温箱中培养。最后是进行支原体检定和相关的药敏试验。过程中需要严格遵循试剂盒上的说明书进行操作，24h后对Uu进行鉴定和药敏实验，48h后iduiMh进行鉴定和药敏试验。
1.3检定和判定标准
①支原体检定结果判定标准：若试剂孔呈现红色，则为阳性，呈现黄色，则为阴性。第1孔和第2孔均为阴性，那么Uu和Mh培养为阴性，第2孔若为阳性，那么根据3～6孔的情况做出判断。第3孔阳性表示Uu生长，5孔阳性，那么Uu≥104颜色变化单位。4孔阳性，则Mh生长，6孔阳性，那么Mh≥104颜色变化单位。
②药敏试验结果的判断标准：第7孔道与第24孔两两一组，分别表示同种抗菌药物的不同浓度。如果试剂孔呈黄色，则表示为阴性，呈红色，则表示为阳性。如果试剂孔的二种浓度都是阴性，那么说明这个抗菌药物是敏感药物（S）；如果低浓度呈现阳性，高浓度呈现阴性，那么说明这个抗菌药物为中介（I）；如果两种浓度均呈现出阳性，那么说明该种康生药物为耐药（R）。
1.4统计学分析
本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，细菌耐药率采用%表示，并利用X2进行检验。研究中P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1标本来源统计
本研究当中所选取的2789份标本来源的详细情况请参见表1所示。2011年到2013年共采集男性尿道分泌物489例，阳性176例，阳性检出率为35.99%，检出率明显偏高。但这种检测取材方便，也为临床男性的支原体检测提供了首选检测标本；此外采集男性精液98例，阳性63例，阳性检出率为64.29%；前列腺液参检836例，阳性125例，阳性检出率为14.95%。三种检测液中，精液检测率最高，前列腺最低。女性所选的标本均为宫颈分泌液，共1366例。其中阳性898例，阳性阳性检出率为65.74%。综合比较得出，女性的支原体阳性检出率高于男性的三种标本检出率。
2.2不同年龄段的支原体感染
本研究显示年龄段不同，患者的支原体感染率也不同。其中20岁以下年龄段只有42例，20岁到50岁之间的2513例，50岁以上的234例。详细情况请参见表2所示。
2.3支原体感染的流行病学
在本研究中，2789例标本中阳性标本共有1262例，阴性标本1527例。对这1262例阳性标本的检测情况请参见表3所示。其中男性单纯Uu感染率为4.73%，女性为22.84%；男性单纯Mh感染率为0.97%，女性为1.34%；男性Uu、Mh混合感染率为3.08%，女性为7.96%。所以，男性和女性的混合感染类型均高于其它的感染，而且女性支原体感染从整体上高于男性支原体感染。 3.讨论
近些年来，泌尿生殖道感染的发病逐年上升，严重地影响着人们的正常工作和学习。非淋球菌性尿道炎是尿道炎的主要临床症状。在对支原体进行检查的过程中，男性的标本选择主要采用尿道分泌液、精液和前列腺液等三种方法进行，其中精液的检出率最高，前列腺检出率最低。综合分析可以得出，由于精液营养丰富且温度和PH都有益支原体生长，在常规环境下不会受到尿液的冲刷，但是临床上取材较为困难。而女性一般选择宫颈分泌液来进行检测[6]。有研究显示对于女性患者而言，宫内膜支原体的检出率最低，但是取材不易，所以一般也不会当成临床检测的标本主要来源。在本研究结果当中可以看出，女性支原体的感染率要明显高于男性，经分析得出这大概和男女生殖道的结构差异相关，女性生殖道和肛门接近，而且月经等情况都会在一定程度上影响女性生殖道的免疫力，支原体更加适应女性生殖道内的酸性环境，且女性内分泌激素也和支原体的生长具有一定关系，因此在正常环境下，女性生殖道内支原体繁殖概率更高，相比男性更容易引发支原体感染[7]。本研究的结果显示，在20岁到50岁之间的年龄段，支原体的感染率更高。经过调查得出这一年龄段的性生活频率较高，此外部分人群由于多个性伴侣以及自身安全意识不足等都会造成支原体感染增加。而且本研究还显示，在30岁到50岁的这个年龄段更加容易出现支原体的反复感染情况，这可能是因为之前治疗不彻底，抗菌药物的剂量或疗程欠缺等情况造成的。除外患者性伴侣没有同时接受治疗也可能会造成重复感染或交叉感染发生。20岁以下的年龄段，支原体感染率极低，但近些年来有上升的趨势。这可能和社会发展有联系，近年来科技发展迅速，20岁以下年龄的青年过早接触不良信息，导致其受到不良性教育等影响，增加了其感染率的发生。50岁以上年龄段支原体感染率较低，但最近这几年也呈现出逐年上升的趋势，且大部分都是女性。经分析可以得出，这一阶段的女性一般都处于绝经期，造成了生殖道免疫力下降、也有因为慢性感染而长期使用抗菌药物致使耐药性增加。所以建议普及用药常识，合理使用抗菌药物，在治疗过程中应该重视药物剂量使用和用药疗程，还要强化性伴侣的治疗，这对于提高治愈率具有重要意义。综上通过本研究可以得出，长沙地区的支原体感染多发人群分布年龄段为20岁到50岁之间，其中40岁到50岁其支原体的感染率呈现出逐年上升的趋势，感染主要以单纯的Uu为主，在治疗中建议采用米诺环素和多西环素等作为首选治疗药物之一。
基金项目：湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目（201209）
参考文献
[1]贾蓓，胡鹏，王文.加替沙星与左氧氟沙星注射液治疗急性淋菌性泌尿生殖道感染的对照研究[J].重庆医科大学学报，2014，15（06）：548-549.
[2]郝家禄，窦春艳，吴卫民.周口市人体肠道寄生虫病感染现状调查[J].现代预防医学，2014，27（11）：362-363.
[3]张巧红，尧怀志，谢云玲.许昌市2006年狂犬病流行病学研究[J].中国热带医学，2013，26（32）：154-155.
[4]王晓丽，庞志钊，郭玉梅，刘维华.平山县一起学校麻疹爆发的流行病学调查[J].中国疫苗和免疫.2012，18（03）：598-599.
[5]吴炳星.375例已婚育龄妇女泌尿生殖道支原体感染结果分析[J].中国民族民间医药.2012，06（10）：322-323.
[6]史公福.325例泌尿生殖道感染的支原体检测及药敏分析[J].现代医药卫生，2011，11（22）：36-37.
[7]杨水贤.2138例泌尿生殖道沙眼衣原体临床检测结果分析[J].中国初级卫生保健，2011，12（08）：165-166.