【摘 要】
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目的 分析小儿病毒性脑炎临床特征,总结诊断与治疗经验.方法 2013年1月～2014年10月,医院诊断确诊病毒性脑炎44例,采用CT、脑电图(EEG)、MRI、腰穿检查(34例),结合临床表现综合
【机 构】
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沈阳市儿童医院内五科,辽宁沈阳,110034
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目的 分析小儿病毒性脑炎临床特征,总结诊断与治疗经验.方法 2013年1月～2014年10月,医院诊断确诊病毒性脑炎44例,采用CT、脑电图(EEG)、MRI、腰穿检查(34例),结合临床表现综合诊断;急性期及早给予抗病毒治疗,首选更昔洛韦,密切监测肝功能及血常规,给药时间10～15 d,同时对症治疗,地西泮止惊治疗,甘露醇、地塞米松降颅压,注意维持水电解质均衡,6例患者联合丙种球蛋白,剂量400 mg/kg·d,连用3～5 d,对症治疗发热、昏迷,恢复期给予康复训练、中枢神经营养剂治疗.结果 重症病毒性脑炎61.36％(27/44);重症者MRI异常率、CT异常率、脑电图异常率、典型临床表现率高于普通者,差异均有统计学意义(P＜0.05);脑脊液检查异常91.18％(31/34),细胞数增多为5～1000个/mm3,以淋巴细胞增多为主,蛋白轻度上升0.5～1.0 g/L,压力增高11例,糖与氯化物正常;急性期治疗时间2w～1个月,近期预后不佳11例,1例重症病毒性脑炎死亡,远期预后不佳17例.结论 小儿病毒性脑炎采用影像学检查、腰穿、脑电图、临床表现联合诊断并不困难,治疗需及早采用抗病毒、降颅压治疗,以减轻中枢神经损伤.
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