儿童也患偏头痛

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  近年来,儿童偏头痛的发病率逐年上升,已成为困扰儿童的重要问题。
  儿童偏头痛发病率随年龄、性别不同而有较大变动。7岁以前发病率较低,男童约为4.3%,女童约为3.6%。随着年龄增长,发病率逐渐提高,10~13岁时达到高峰。13岁以后发病率下降,特别是男童下降更为显著。儿童偏头痛有自然“痊愈”的倾向,25岁时23%的患者头痛消失,其中男性缓解率明显高于女性。
  儿童偏头痛有以下特点:(1)多数患儿有家族史;(2)发作时间较短,成人发作一般持续4~72小时,儿童偏头痛常持续2~48小时,有些患儿仅持续1小时;(3)偏侧疼痛的特点不明显,成人偏头痛的75%~91%为偏侧,但儿童发生率仅25%~66%,常见的部位依次是额部、双侧及一侧额颞部;(4)搏动性、中~重度疼痛不明显,可能与儿童不能准确描述有关。
  儿童偏头痛有先兆者大约15%,发作时最常见的先兆症状是视觉症状,如眼前出现闪光、偏盲、眼冒金星或形态各异的暗点,常出现于头痛前10~30分钟。不伴先兆者可有面色苍白、易怒、性格改变等。偏头痛发作可有间歇或阵发性加重,少数伴恶心、呕吐,睡眠可以缓解发作。
  偏头痛发作前常有明显的诱因,如疲劳、精神紧张、睡眠不足、低血糖、不良环境刺激(如噪声、强光、气温过高或过低),或食用一些含亚硝酸盐及含谷氨酸的食物、巧克力、咖啡因等,或由滥用止痛药引起,故患儿及家长应认真记头痛日记,有助于确定头痛的触发因素和评价治疗的有效性。
  偏头痛发作时应用药物缓解症状,轻、中度可口服布洛芬或扑热息痛治疗。如果治疗效果不好,可以联合用药,常见有布洛芬或扑热息痛和麻黄素联合应用;还可以与一些镇静或止吐药如苯巴比妥、异丙嗪联合应用。尽量避免使用阿司匹林和咖啡因,前者可以引起瑞氏综合征,后者过量应用可引起药物依赖性。难治性头痛可口服二氢麦角胺,临床效果较好。但无论何种药物均需在医生指导下服用。
  除药物治疗外,合理的饮食、适量的活动、充足的睡眠、规律的生活,对预防儿童偏头痛也很重要,不可忽视。
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