【摘 要】
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目的:探讨围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者组织灌注和临床预后的影响.方法:纳入实行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者143例,随机分为
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 心内科
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目的:探讨围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者组织灌注和临床预后的影响.方法:纳入实行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者143例,随机分为他汀标准组与他汀强化组.他汀标准组73例,术后起阿托伐他汀20mg/天,持续1个月.他汀强化组70例,术前给予负荷量的阿托伐他汀钙片80mg,继之给予40mg/天,持续1个月.记录患者一般临床资料、药物使用情况、超声心动图、化验检查结果等.胸痛发作12小时内行急诊冠状动脉造影及介入治疗,术中心肌梗死溶栓分级(TIMI)血流分级及校正的TIMI血流帧数(CTFC),收集并阅读冠状动脉造影及介入治疗光盘及手术记录等资料,电话随访了解术后1个月内主要心血管事件(MACE)发生情况,了解他汀的肝肾及肌肉损害等不良反应的发生情况.结果:他汀标准组术中发生无复流或慢血流为17例(23.3％),他汀强化组为14例(20％,P=0.39);前组手术结束前仍为慢复流者为4例(5.5％),后组为3例(4.3％,P=0.52),差异无统计学意义.他汀标准组1个月内MACE事件发生12例(16.4％),他汀强化组发生6例(8.6％),P=0.12,两组差异无统计学意义.其中,2组均无死亡,非致死性心肌梗死分别为2例(2.7％)vs.1(1.4％),P=0.51;缺血驱动靶血管血运重建分别为[9例(12.3％) vs.5例(7.1％),P=0.22];支架内血栓分别为[1例(1.4％)vs.0,P=0.51].他汀药物不良反应两组分别为[3例(4.1％)vs.4例(5.7％),P=0.47],差异无统计学意义.结论:研究期间未发现STEMI患者行急诊PCI围术期,强化阿托伐他汀序贯治疗改善心肌组织灌注及改善临床预后,也未增加肝肾及肌肉损害发生率.
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