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目的：分析56例住院患者跌倒的原因从而制定相关措施，减少和预防患者跌倒。方法：成立安全委员小组并选取2012-2013年56例住院患者跌倒事件，采用鱼骨图、根本原因分析法，进行分析统计，制定相应对策。结果：56例患者跌倒是因为时间地点不同、生理差异、疾病因素、药物因素、有无陪护、环境因素、管理因素共同作用导致的。结论：要从每个跌倒因素着手，制定并落实相应对策，预防和减少住院患者跌倒。