【摘 要】
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目的 探究核因子-κB(NF-κB)在细菌性血流感染所致脓毒症患者中表达及与患者心肌损伤、心功能障碍的相关性.方法 纳入2017年1月-2020年6月重庆市沙坪坝区人民医院收治的79例
【机 构】
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重庆市沙坪坝区人民医院ICU,重庆400030;重庆市合川区中医院消化科,重庆401520
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目的 探究核因子-κB(NF-κB)在细菌性血流感染所致脓毒症患者中表达及与患者心肌损伤、心功能障碍的相关性.方法 纳入2017年1月-2020年6月重庆市沙坪坝区人民医院收治的79例脓毒症患者,根据是否合并脓毒症心肌病分为心肌病组35例与对照组44例,所有患者人科后24 h内均进行NF-κB、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)]、心肌损伤指标[N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶B(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnT)]水平检测,并行超声心动图检查评价心功能[每分输出量(CO)、二尖瓣口舒张期流速E/A比值、左室射血分数(LVEF)],采用Spearman相关分析法探究NF-κB水平与炎症因子、心肌损伤指标、心功能指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析NF-κB水平对脓毒症心肌病诊断价值.结果 心肌病组血清NF-κB、CRP、PCT、TNF-α、VCAM-1均高于对照组(P＜0.05);心肌病组血清NT-proBNP、CK-MB、cTnT均高于对照组(P＜0.05);心肌病组CO、E/A值、LVEF均低于对照组(P＜0.001).心肌病组NF-κB与炎症指标CRP、PCT、TNF-α、VCAM-1均呈正相关(r=0.509、0.674、0.682、0.806,P均＜0.05),与心肌损伤标志物NT-proBNP、CK-MB、cTnT均呈正相关(r=0.624、0.571、0.428,P均＜0.05),与超声心动图CO、E/A值、LVEF均呈负相关(r=-0.547、-0.501、-0.702,P均＜0.05).NF-κB诊断脓毒症心肌病(SIC)的AUC为0.933(95％CI:0.878～0.988,P＜0.05),约登指数最大为0.806,此时Cut-off值为72.25 pg/ml,对应灵敏度、特异度分别为0.829、0.977.结论 NF-κB在细菌性血流感染所致脓毒症心肌病患者中呈高表达状态,且与患者炎症水平、心肌损伤及心功能障碍相关,可用于脓毒症心肌病早期诊断.
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