脑梗死患者,合理锻炼“保功能”

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  根据病情的发展,脑梗死可分四期:急性期(发病后2周内)、亚急性期(发病后3~4周)、恢复期(发病后1~6个月)及后遗症期(发病后6个月以上)。为了最大限度地恢复运动能力,患者不仅要接受常规治疗,还要进行必要的运动锻炼。

发病后2周内:床上适度活动


  急性期患者在病情稳定48小时后,可开始进行床上运动锻炼。
  常用的簡易锻炼方式是双手叉握上举运动:躺在床上,将患手拇指置于健手拇指上,双手十指交叉,在健手的帮助下,使双上肢伸直向上举。桥式运动也是适合脑梗死患者的康复锻炼方式:患者取仰卧位,双膝关节屈曲,双脚平放于床面,上抬腰臀部,维持该姿势5~10秒。此外,患者还可在家属帮助下进行手、肘、腕、髋、膝、踝等关节的屈伸活动。患者应每两小时翻身一次,以预防压疮。

发病后3~4周:增加患侧肢体活动


  此时,患肢的肌张力开始增高,运动康复以控制肌张力、提高患侧肢体活动能力为主要目标。运动方式要从“躺着”逐步向“坐起”和“站立”过渡。
  “双手叉握上举运动”和“桥式运动”仍要继续坚持做,并可适当延长锻炼时间。
  同时,患者可在家属帮助下,借助健侧肢体的力量,练习从侧卧位坐起。家属可帮助患者进行双下肢各关节屈伸活动,防止跟腱挛缩。患者掌握坐起动作后,可进行坐位平衡训练,即身体向前后左右移动;开始时,家属可给予帮助和指导,随后逐步过渡到独立完成训练。
  接下来,患者可在家属帮助下,借助健侧肢体力量站起来。在掌握这一运动能力后,可进行站立平衡训练,通过重心转移练习站立位下肢和躯干运动控制能力(双下肢应同时负重)。
  随着下肢运动能力的增强,患者可在家属帮助下,进行适度的室内行走练习。在体力和患腿运动控制能力恢复较好的情况下,患者还可在家属陪同下进行户外运动。

发病后1~6个月:提高自理能力


  此期训练重点是改善运动能力,学习日常活动技能,提高生活质量。
  患者可根据自身情况,练习自己系鞋带、穿脱衣裤和鞋袜等。如果恢复情况良好,可在家属陪同下进行适当的户外活动。

发病后6个月以上:维持运动能力,防止并发症


  此期患者的运动功能在一段时间内不会明显改善,锻炼的主要目的是维持和加强现有的运动功能,防止失用综合征、废用综合征、骨质疏松和其他并发症的发生。
  患者应将运动融入日常生活中,每天在家属陪同下进行20~40分钟的运动,如散步、打太极拳、做家务等,以不感到疲劳为宜。另外,患者要多与人交流沟通,维护心理健康;主动参与社会活动,保持心理健康。
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