【摘 要】
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年2型糖尿病视网膜病变(DR)进程的影响，并分析影响DR的危险因素。方法回顾性研究，选择我院自2012年1月至2014年12月收治的老年2型糖尿病无DR的患者，按照是否合并OSAHS分为OSAHS组42例和对照组85例。随访36个月，比较两组患者DR进展情况，并分析不同严重程度的OSAHS对DR的影响，多因素Logistic回归分析影响DR的
【机 构】
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山西省长治医学院附属和济医院眼科，长治 046011,山西省长治医学院附属和济医院眼科，长治 046011,山西省长治医学院附属和济医院眼科，长治 046011,首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年2型糖尿病视网膜病变(DR)进程的影响，并分析影响DR的危险因素。
方法回顾性研究，选择我院自2012年1月至2014年12月收治的老年2型糖尿病无DR的患者，按照是否合并OSAHS分为OSAHS组42例和对照组85例。随访36个月，比较两组患者DR进展情况，并分析不同严重程度的OSAHS对DR的影响，多因素Logistic回归分析影响DR的危险因素。
结果OSAHS组患者的收缩压、舒张压和Epworth嗜睡量表评分均高于对照组患者(均P<0.05)。平均随访(34.5±6.7)个月，两组患者的体质指数、肾功能和心功能均降低(均P<0.05)，且OSAHS组的收缩压、舒张压、餐后2 h血糖和Epworth嗜睡量表评分仍高于对照组患者(均为P<0.05)，肾小球滤过率和左心室射血分数均低于对照组患者(均为P<0.05)。OSA组的轻度和中重度非增生型DR发生率均高于对照组(均为P<0.05)。亚组分析结果显示，中重度OSAHS组的DR发生率高于对照组患者(OR＝4.57，95%CI：1.24～13.78，P＝0.002)，而轻度OSAHS组患者DR发生率与对照组患者相似(OR＝2.33，95%CI：0.66～12.56，P＝0.29)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程≥7年(OR＝3.24，95%CI：1.80～9.59)、随访时糖化血红蛋白(HbA1c)≥7.5%(OR＝2.07，95%CI：1.41～8.52)、随访时肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min(OR＝4.52，95%CI：1.75～14.26)和呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h(OR＝2.03，95%CI：1.37～11.24)是影响DR的独立危险因素(均为P<0.05)。
结论OSAHS患者易合并高血压、血糖升高，更易出现心、肾功能不全和DR。糖尿病病程≥7年、随访时HbA1c≥7.5%、随访时GFR<60 ml/min和AHI≥15次/h是影响DR的独立危险因素，但需更多研究结果证实。
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