慢性肺源性心脏病中医证治

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhang11289
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  关键词 慢性肺源性心脏病 中医证治
  doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.112
  
  缓解期
  
  慢性肺源性心脏病病变首先在肺,继则影响脾、肾,后期及心。临床缓解期常表现为肺脾气虚、肺肾气虚、心肺气虚三个证型,治疗原则是固本祛邪。
  肺脾气虚:症见气短声低,自汗怕风,常易感冒,倦怠乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉细弱。治宜健脾益气,培土生金,方用六君子汤合玉屏风散加减,常用药有黄芪、白术、云苓、山药、防风等。自汗甚者加浮小麦;怕冷畏风加桂枝、附子、白芍;痰多者加前胡、杏仁。
  肺肾气虚:症见呼吸短促难续,动则喘甚,腰酸耳鸣,下肢足跗浮肿。或兼见五心烦热,口干,舌红少苔,脉细数;或兼见畏寒肢冷,面色苍白,舌质淡,脉细弱。治以补肺益肾,方用生脉地黄汤加减,阴虚明显者加五味子、熟地、首乌;阳虚明显者加肉桂、胡桃肉、冬虫夏草、沉香。
  心肺气虚:咳喘多年,平日里胸闷气短,咳逆倚息,胸呈桶状,指端粗大,或兼心痛,舌质淡或紫黯,脉弱。由于病久及心,心气虚无力推动血脉运行,故出现一系列瘀血症候。治以补益心肺,活血化瘀,方用玉屏风散合生脉散加丹参、红花、桃仁。
  
  急性发作期
  
  慢性肺源性心脏病病理因素主要为痰浊水饮瘀血互为影响,兼见同病,而尤以痰浊为害最甚。痰的产生,可由肺气郁滞、脾失健运、肾虚不能蒸化而成。痰浊壅盛,阻塞气道则见咳喘;痰从阴化为饮为水,凌心则心悸气短,溢于肌肤则水肿尿少;肺虚不能吸清呼浊,清气不足而浊气有余,浊邪害清,痰蒙神窍则可发生烦躁、嗜睡、昏迷等;病久势深,肺气郁滞,不能治理调节心血的运行,无力推动血脉,可见心悸、紫绀、脉结代等。所以急性期常表现为痰浊壅肺、痰热郁肺、阳虚水泛、痰蒙神窍四个基本证型,分述如下。
  痰浊壅肺:症见咳喘痰多,喉中痰鸣,咳痰困难,胸膺满闷甚则不得平卧,舌苔浊腻,脉滑。一旦稠痰上涌,堵塞气道,可致患者窒息,险象丛生。急应祛痰平喘,通膈利气,方用豁痰丸加减,药用桔梗、射干、白前、云苓、杏仁、枳壳、瓜蒌、鲜竹沥汁、葶苈子、南星等以荡痰邪、开膈气。临床上可配合雾化吸入法以稀释痰液,利于稠痰排出。
  痰热郁肺:慢性肺源性心脏病患者毎因外感导致急性发作,或外感风热,或外感风寒化热,或阴虚痰热内盛,致使痰热郁肺,肺气窒塞。症见发热汗出,咳喘气逆,痰多色黄,胸闷,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数。治以清热解毒,宣肺化痰,方用桑白皮汤加减,可加浙贝、双花、鱼腥草、黄芩以增强清热解毒之力。大便秘结者瓜蒌,肺阴不足加沙参、麦冬。
  阳虚水泛:症见心悸咳喘,面部、下肢浮肿,脘痞纳差,怕冷,尿少,面唇青紫,苔白滑,脉沉细。治以温肾健脾,化饮利水。方用真武汤合五苓散加减,常用药有附子、桂枝、云苓、白术、猪苓、泽泻、生姜、葶苈子等。若水肿势剧,上凌心肺,心悸喘满不得平卧者,加葶苈子、沉香、椒目以行气逐水;紫绀明显者,加泽兰、红花、坤草以化瘀利水。其中葶苈子一药泻肺平喘、利水消肿,在肺心病合并心衰时用之,每能起到奇效。
  痰蒙神窍:症见咳逆喘促,咳痰不爽,嗜睡,烦躁,甚则昏迷;热动肝风者可出现震颤、抽搐,舌质黯,苔白腻或黄腻,脉细滑数。治以涤痰开窍熄风,方用涤痰汤合安宫牛黄丸加减。此期患者大多病情危重,治疗时须采用中西医结合的方法,保持呼吸道通畅,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制心衰和心律失常,这实际上也体现了“急则治其标”的原则。
  
  讨 论
  
  该病病机多为本虚标实,缓解期以本虚为主,所以应以扶正固本为治,而临床上往往又以心肺气虚为多见,所以生脉散是必用之剂。急性发作期以标实为主,但临床症状与体征错综复杂,既有实证,又有虚象,治疗时既要看到邪实的一面,也不能忽略正虚的一面,所以治实不忘其虚,补虚必顾其实是也。在预防方面,要防止感冒,平时常服扶正固本之品以增强正气,提高抗病能力,禁忌烟酒及姿食辛辣生冷咸甜之品;既病之后,要及时就诊,免生变端。
其他文献
目的探讨造成此次恙虫病流行的危险因素,为疫情控制提供科学依据。方法利用病例对照研究,探索造成此次恙虫病流行的危险因素。以搜索到的临床诊断病例和确诊病例作为病例组,
摘 要 目的:总结重型颅脑损伤患者的救治体会。方法:对92例GCS评分<8分的重型颅脑损伤患者的治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果:92例患者按GCS评分恢复良好52例(56.5%),轻、中残9例(9.7%),重残6例(6.5%),植物生存4例(4.3%),死亡21例(22.8%)。结论:争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损
只听四号小牛皮卢昊阳兴致勃勃地吹道:清晨,我早早地来到学校。刚踏进教室,我就看到一张张陌生的面孔,难道我走错教室了?我急忙退了出来,确认无误后,我再次走进了教室。
目的探究在医院感染预防中做好消毒供应工作的地位和作用。方法以2014年3月~2015年3月我院感染情况为对照组,随后开展消毒供应工作,将2015年4月~2016年4月我院感染情况为研究
近年来,我院收治大量的阑尾炎患者,由于我地经济贫困,思想守旧,患者往往拖延时间长,导致单纯性阑尾炎病人少,而阑尾化脓穿孔并发肠梗阻病人多,约占收治总数的80%,耽误了最佳手术时机,造成严重后果,身体上、经济上造成重创。
镁是生命所必需的大量营养元素之一,它可作酶的激活剂,稳定DNA和RNA的结构,调节细胞内流通的钙元素,防治多种疾病,具有多种生物学功能。镁在人体内失衡时,会出现许多病症,科
以郑单958为材料,研究了不同浓度氯化钾浸种对衰老玉米种子的萌发和萌发种子抗氧化酶活性、脱氢酶活性、丙二醛(MDA)含量、可溶性糖和可溶性蛋白含量的影响。结果表明,0.1~10
徒手扩张宫颈法是指在产程活跃期用检查者的右手示指和中指分开放在宫口两侧边缘,当宫缩来临时嘱孕妇向下屏气用力,同时放在宫口边缘的右示指和中指用力向两侧均匀扩张宫颈,宫缩消失后孕妇放松,而检查者的两指不能离开宫颈边缘,可以稍放松;下次宫缩时重复上述动作。当宫口开大至8~9cm时检查者将宫颈上唇推至胎头上方从而使宫口在短时间内开全。在产程活跃期使用徒手扩张宫颈法,取得了良好的干预效果,现报告如下。
我叫姜又铭,今年9岁,是小学三年级学生。我有一头黑色的短发,因为头顶上有两个旋儿,所以有一撮头发总是翘起来,像小鸟的尾巴。我的眉毛虽然不像其他同学的眉毛一样又浓又密,但是形