探析生长抑素的结直肠癌根治术围手术期中的应用研究

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  摘要:目的:探讨以及研究关于生长抑素在结直肠癌的根治术围术期的应用,并研究该应用对肠道功能的作用。方法:通过手术切除的结直肠癌的患者60例随机分为两组,研究组25例手术之后给予生长抑素进行治疗,而其他35例患者并未使用生长抑素,其他的治疗方式都相同,全部病例于手术之前1d以及手术之后1d、7d抽空腹静脉血进行检测,并记录C-反应蛋白以及肠胃功能的恢复情况,并对结果进行比较分析。结果:通过比较两组之间的C-反应蛋白,术后的第一天以及第7天较手术之前有了显著增高,其差异具有了统计学的意义(P<0.05),研究组的腹胀发生率明显低于对照组,且其差异具有了统计学的意义(P<0.05),另外研究组的胃肠减压量也明显的少于对照组,其差异具有了统计学的意义(P<0.05)。结论:生长抑素能够极大的促进结直肠癌根治术后胃肠机能的恢复以及减轻机体炎性反应的作用。
  关键词:生长抑素;胃肠道功能;炎症反应;结直肠癌术后
  生长抑素的主要作用就是抑制胰腺极速的分泌,另外也可以调节正常细胞的分化以及增殖。近几十年来,生长抑素被广泛利用在急性肠梗阻等手术之中,被认为具有减轻机体的炎症等作用,并能有效的促进胃肠功能的恢复。为了进一步的研究以及探索生长抑素在结肠癌根治术围手术期的应用价值,我院进行了生长抑素与结直肠癌的根治术后炎性的反应以及胃肠道功能恢复的研究,相关的研究报告如下所示:
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  2013年3月-2015年12月在我院收治的结直肠癌共60例,所有的病例均通过制病理切片来进行确诊,采用Dukes的方法来进行分期,利用随机分组的方式分为研究组25例,对照组为35例患者,两组患者的性别、年龄以及病理类型等各方面比较差异均无统计学的意义(P<0.05),具有可比性。
  1.2手术前的准备
  对两组患者按照相同的方法进行术前的准备。结肠癌的患者如无并发肠根阻,术前按常规作好肠道的准备,并使用抗生素进行预防感染;另外,如果遇到并发急性肠梗阻的患者,需要采用纠正水电解质的紊乱等方式,使用抗生素等综合方式进行治疗,充分改善患者的病情之后再进行手术。
  1.3统计学的方法
  使用SPSS11.0的统计学软件进行数据的分析,所有计量的资料使用均数±标准差(x±s)来表示,用t检验,计数资料使用n%来表示,用X2检验,以P<0.05为差异具有统计学的意义。
  2结果
  2.1术后的一般情况
  两组病例的手术均恢复顺利,另外无吻合口出血的发生。研究组25例患者的手术并发症为4例,其中伤口感染为2例,伤口脂肪液化为2例,经过换药之后均顺利出院,术后住院天数9-13天,平均在10.6d左右;对照组23例术后并发症为9例,其中腹腔感染4例,伤口感染为3例,经过术后住院的天数为10-20d,平均为15.4d。两组的比较之后,研究组的并发症的发生率较对照组出现明显降低。
  2.2两组的炎性反应因子的比较
  术前两组的C-反应蛋白的水平差异均无统计学的意义(P >0.05)。术后第一天两组C-反应蛋白较术前有了明显的提高,其差异具有了统计学的意义(P <0.05)。但研究组的患者在治疗之后的C-反应蛋白的水平较对照组有了明显的下降,差异也具有了统计学的意义(P <0.05)。
  3结论
  结直肠癌是导致癌症死亡的一个重要原因,全世界每年有大约70万人死于该病。超过90%的结直肠癌携带Wnt信号途径的体细胞突变,比如APC肿瘤抑制基因,导致Wnt信号途径的持续性激活。这反过来导致癌症干细胞的产生,癌症干细胞是肿瘤抵抗传统化疗的一个本质性因素。因此阻断Wnt信号途径的治疗方法可能是清除癌症干细胞治愈该疾病的关键。尽管已经获得了许多研发数据,但是至今仍然没有Wnt抑制药物可以用于临床实践。
  临床上的手术外科一直是治疗结直肠癌的主要方式,因此结直肠癌的根治术围手术期如何令患者进行快速康复并减少并发症发生常常是外科医生关注的重要环节。胃肠道功能的尽早恢复以及炎症的恢复有利于患者术后的其他功能的恢复以及住院时间的缩短[1]。
  生长抑制包括奥曲肽针对结直肠癌患者的并发癥具有重要的疗效,根据 CID 的严重程度,目前的相关干预措施包括降低化疗剂量以至中断化疗、口服或静脉补液,以及通过洛哌丁胺、抗生素及奥曲肽进行治疗。[2-6]。生长抑素在结直肠癌术后的使用,能减轻机体产生的创伤炎性反应,促进术后胃肠道功能的恢复,促进病情的恢复,缩短住院时间、减少并发症的发生,具有较强的安全性、可行性。
  参考文献:
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