目的观察针刺对不同中医证型原发性开角型青光眼各时段眼压的影响,探讨原发性开角型青光眼辩证取穴的必要性。方法对纳入本研究的原发性开角型青光眼患者28例47眼进行辩证分型,进而针刺固定穴位,记录针刺前、针刺后即时、针刺后30分钟、针刺后1小时的眼压变化,通过自身前后对照,观察针刺对不同中医证型的原发性开角型青光眼患者的眼压变化的影响。结果针刺后各时段原发性开角型青光眼眼压均有不同程度的下降,其中气郁化火证组各时段下降幅度均大于其他两组,且之间差别有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。痰湿泛目证组与肝肾亏虚证组之间对比针刺后眼压各时段下降幅度均无统计学意义(P>0.05)。结论原发性开角型青光眼患者的中医证型中,气郁化火证组最多,痰湿泛目证及肝肾亏虚证组较少;针刺治疗后各时段,气郁化火证组的眼压下降幅度明显优于痰湿泛目证组及肝肾亏虚证组。提示针刺的疗效可能跟太冲穴的经络特异性、四关穴的配伍作用有关,从而佐证我们在临床针刺中有必要进行辩证取穴,提高针刺对原发性开角型青光眼的疗效。