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摘要：[目的]探讨三伏天艾灸加穴位贴敷治疗慢性支气管炎临床疗效。[方法]采用夏季三伏天艾灸加穴位贴敷93例。[结果]临床控制44例，显效32例，有效13例，无效4例，总有效率95.7%。[结论]三伏天艾灸加穴位贴敷治疗慢性支气管炎有较好疗效。
关键词：慢性支气管炎 三伏天 艾灸 穴位敷贴
中图分类号：R562 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-082-01
慢性支气管炎是一种反复发作的呼吸系统慢性疾病，为内科常见病、多发病，每遇冬春季易复发。本病病因复杂，患者多有反复应用多种抗生素治疗史，治疗难度大，目前尚缺乏持久有效的西医根治方法。我院在夏天的三伏天，采用艾灸加穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎，取得较好疗效。现报道如下：
1 临床资料
93例患者均为本院中医针灸科和全科诊室的门诊患者，均符合慢性支气管炎诊断标准，患者均有咳嗽、咳痰症状，伴喘息，反复发作，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患[1]。三伏天治疗时患者均处于缓解期，其中男性60例，女性33例，年龄5-75岁，平均54岁；病程2—25年，平均9年。
2 治疗方法
2.1 药物配置及组成 药物配方为白芥子、细辛、延胡索、甘遂，按2：1：1：1 比例配制。将药打碎研成粉末，使用时取适量加入少许生姜汁和适量蜂蜜调成糊状，以不渗出水分但能保持一定湿度为宜。
2.2 穴位选择 选取两组穴位，第一组为双侧肺俞、定喘及膻中、天突共六个穴位。第二组为双侧的膈俞、脾俞、肾俞共六个穴位。
2.3 敷贴方法 分别于三伏天的头伏、中伏、末伏的前三天，将两组穴位交替采用。敷贴前充分暴露治疗部位，用艾条一根将需要敷贴的穴位分别进行温和灸，至穴位皮肤微红为度。再用消毒棉签挑取少许药糊，做成直径约1.5 cm 、厚约0.5 cm 的药饼，准确地将药饼敷贴在所选穴位上，外用橡皮膏固定。成人每次贴敷6-8小时，儿童为2-4小时，根据具体情况调整贴敷时间，连续3年为一疗程。
2.4 注意事项 ①多数患者治疗后，局部会出现灼热、痒痛、发红、起泡等现象，此属正常药效反应，只要保持皮肤清洁，勿搔抓贴敷处以防感染。如皮肤灼热、疼痛不能耐受，应随时观察皮肤的反应，皮肤过红即可揭掉敷贴药物。皮肤过敏者不宜进行该项治疗。建议糖尿病患者随时观察皮肤反应，以免起泡难愈。②若皮肤起泡较大，可予一次性注射器抽吸水泡内渗出液，再外擦碘伏，覆以无菌纱布即可。③宜清淡饮食，禁食生冷、海鲜及辛辣刺激物。④敷贴后最好在空调房间以不出汗为度，但也不宜过凉，不能吹风扇，敷贴处不能见水（暂不洗澡），待膏药取下后方可洗澡，敷贴处勿用力揉擦。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 疗效评定标准[2] 为经过连续3个三伏天的穴位敷贴，临床症状、体征完全消失，1年内未见复发为临床控制；临床症状明显好转，1年内复发1次，咳喘的病程明显缩短，痰量明显减少为显效；症状、体征较以前有所改善，发作次数较前减少，症状减轻，每次咳喘的病程有所缩短，痰量减少且比较容易咳出为有效；经过治疗，症状、体征无改善为无效。
3.2 治疗结果 经过3年为一疗程的治疗，临床控制44例占47.3%；显效32 例占34.4%；有效13 例占14%；无效4例占4.3%。总有效率95.7%。
4 讨 论
慢性支气管炎中医属“喘证”、“痰饮”范围，病机为肺、脾、肾阳虚，痰饮内伏。每逢冬春寒冷季节，易遭寒邪入侵，每因外感风寒引动宿饮，使肺失宣降而发病；随着气候转暖，天时之阳气升发，弥补了人体阳气之虚，故其病情随之缓解。而三伏天穴位敷贴是根据中医“天人相应”、“冬病夏治”的观点，以中医“治未病”、“内病外治”为理论依据，为慢性支气管炎的中医治疗提供新的治疗方法。
中药穴位贴敷可使药物通过经络直达病所，使其充分发挥疗效。配合艾灸可使局部温热，去除寒邪，局部血管扩张，血液循环加速，利于药物渗透吸收，从而提高疗效。而三伏天的前三天是阳气最旺盛的三天，人体腠理疏松开泄，荣卫通达。在背部俞穴贴敷辛温逐痰、走窜的中药，可温阳利气，驱除肺中内伏寒邪，補益人体阳气，从而达到治疗目的[3]。所选穴位中，肺俞为肺之背腧穴，肺气所转输之处，能顺畅肺气，定喘止咳；膈俞、脾俞理气宽胸，健脾化湿；膻中是气会，是宗气积聚之处；天突为气之要道，肾俞为肾之背俞穴，能补肾纳气。药膏中白芥子温肺化痰，甘遂泄水逐饮，细辛辛散温通，通彻表里，入肺经温肺化痰，生姜汁散风寒、化痰饮，延胡索行气活血化瘀。药穴结合，共奏镇咳祛痰、解痉平喘之效。在治疗中，笔者发现贴敷时间越长，皮肤发疱越重者，治疗效果越好。凡是治疗连续三年者较治疗一年的效果好，因此，艾灸加穴位贴敷对慢性支气管炎有很好的治疗作用。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.
[2]中国中医药管理局.中医病症诊断疗效标准【s】南京：南京大学出版社，1995：3-4
[3]林兵宾，杨俊艳. 针刺加中药外敷法治疗慢性支气管炎及哮喘的疗效观察[J]针灸临床杂志，1999.15（6）：7
作者简介
倪素兰 1971年10月出生，女，副主任中医师 中医硕士
关键词：慢性支气管炎 三伏天 艾灸 穴位敷贴
中图分类号：R562 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-082-01
慢性支气管炎是一种反复发作的呼吸系统慢性疾病，为内科常见病、多发病，每遇冬春季易复发。本病病因复杂，患者多有反复应用多种抗生素治疗史，治疗难度大，目前尚缺乏持久有效的西医根治方法。我院在夏天的三伏天，采用艾灸加穴位贴敷疗法治疗慢性支气管炎，取得较好疗效。现报道如下：
1 临床资料
93例患者均为本院中医针灸科和全科诊室的门诊患者，均符合慢性支气管炎诊断标准，患者均有咳嗽、咳痰症状，伴喘息，反复发作，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心、肺疾患[1]。三伏天治疗时患者均处于缓解期，其中男性60例，女性33例，年龄5-75岁，平均54岁；病程2—25年，平均9年。
2 治疗方法
2.1 药物配置及组成 药物配方为白芥子、细辛、延胡索、甘遂，按2：1：1：1 比例配制。将药打碎研成粉末，使用时取适量加入少许生姜汁和适量蜂蜜调成糊状，以不渗出水分但能保持一定湿度为宜。
2.2 穴位选择 选取两组穴位，第一组为双侧肺俞、定喘及膻中、天突共六个穴位。第二组为双侧的膈俞、脾俞、肾俞共六个穴位。
2.3 敷贴方法 分别于三伏天的头伏、中伏、末伏的前三天，将两组穴位交替采用。敷贴前充分暴露治疗部位，用艾条一根将需要敷贴的穴位分别进行温和灸，至穴位皮肤微红为度。再用消毒棉签挑取少许药糊，做成直径约1.5 cm 、厚约0.5 cm 的药饼，准确地将药饼敷贴在所选穴位上，外用橡皮膏固定。成人每次贴敷6-8小时，儿童为2-4小时，根据具体情况调整贴敷时间，连续3年为一疗程。
2.4 注意事项 ①多数患者治疗后，局部会出现灼热、痒痛、发红、起泡等现象，此属正常药效反应，只要保持皮肤清洁，勿搔抓贴敷处以防感染。如皮肤灼热、疼痛不能耐受，应随时观察皮肤的反应，皮肤过红即可揭掉敷贴药物。皮肤过敏者不宜进行该项治疗。建议糖尿病患者随时观察皮肤反应，以免起泡难愈。②若皮肤起泡较大，可予一次性注射器抽吸水泡内渗出液，再外擦碘伏，覆以无菌纱布即可。③宜清淡饮食，禁食生冷、海鲜及辛辣刺激物。④敷贴后最好在空调房间以不出汗为度，但也不宜过凉，不能吹风扇，敷贴处不能见水（暂不洗澡），待膏药取下后方可洗澡，敷贴处勿用力揉擦。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准 疗效评定标准[2] 为经过连续3个三伏天的穴位敷贴，临床症状、体征完全消失，1年内未见复发为临床控制；临床症状明显好转，1年内复发1次，咳喘的病程明显缩短，痰量明显减少为显效；症状、体征较以前有所改善，发作次数较前减少，症状减轻，每次咳喘的病程有所缩短，痰量减少且比较容易咳出为有效；经过治疗，症状、体征无改善为无效。
3.2 治疗结果 经过3年为一疗程的治疗，临床控制44例占47.3%；显效32 例占34.4%；有效13 例占14%；无效4例占4.3%。总有效率95.7%。
4 讨 论
慢性支气管炎中医属“喘证”、“痰饮”范围，病机为肺、脾、肾阳虚，痰饮内伏。每逢冬春寒冷季节，易遭寒邪入侵，每因外感风寒引动宿饮，使肺失宣降而发病；随着气候转暖，天时之阳气升发，弥补了人体阳气之虚，故其病情随之缓解。而三伏天穴位敷贴是根据中医“天人相应”、“冬病夏治”的观点，以中医“治未病”、“内病外治”为理论依据，为慢性支气管炎的中医治疗提供新的治疗方法。
中药穴位贴敷可使药物通过经络直达病所，使其充分发挥疗效。配合艾灸可使局部温热，去除寒邪，局部血管扩张，血液循环加速，利于药物渗透吸收，从而提高疗效。而三伏天的前三天是阳气最旺盛的三天，人体腠理疏松开泄，荣卫通达。在背部俞穴贴敷辛温逐痰、走窜的中药，可温阳利气，驱除肺中内伏寒邪，補益人体阳气，从而达到治疗目的[3]。所选穴位中，肺俞为肺之背腧穴，肺气所转输之处，能顺畅肺气，定喘止咳；膈俞、脾俞理气宽胸，健脾化湿；膻中是气会，是宗气积聚之处；天突为气之要道，肾俞为肾之背俞穴，能补肾纳气。药膏中白芥子温肺化痰，甘遂泄水逐饮，细辛辛散温通，通彻表里，入肺经温肺化痰，生姜汁散风寒、化痰饮，延胡索行气活血化瘀。药穴结合，共奏镇咳祛痰、解痉平喘之效。在治疗中，笔者发现贴敷时间越长，皮肤发疱越重者，治疗效果越好。凡是治疗连续三年者较治疗一年的效果好，因此，艾灸加穴位贴敷对慢性支气管炎有很好的治疗作用。
参考文献
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.
[2]中国中医药管理局.中医病症诊断疗效标准【s】南京：南京大学出版社，1995：3-4
[3]林兵宾，杨俊艳. 针刺加中药外敷法治疗慢性支气管炎及哮喘的疗效观察[J]针灸临床杂志，1999.15（6）：7
作者简介
倪素兰 1971年10月出生，女，副主任中医师 中医硕士