论文部分内容阅读
【摘要】 目的 分析胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法 选取我院2012年3月到2013年3月收治78例慢性胃炎患者，对患者进行胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗，通过对患者自身对照分析，统计患者治疗前后的胃镜以及幽门螺杆菌检测情况。结果 治疗结束后，所有患者胃脘部疼痛、烧灼感、恶心、反酸、嗳气等临床症状大幅减轻或消失，患者Hp恢复率为96%。结论 胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法可以有效治疗慢性胃炎，安全可靠，值得推广。
【关键词】 胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法；慢性胃炎；观察
慢性胃炎是一种较为常见的胃部疾病，其是由于各种原因共同作用进而促使胃部慢性粘膜炎症病变。目前临床通用的确诊手段为胃镜检测。该疾病的发病机制尚未明确，通常认为与HP感染、胆汁反流、机械刺激、胃酸过多等相关[1]，有研究认为85%的慢性胃炎患者病发与HP感染相关。慢性胃炎患者临床表现通常为腹部疼痛、上腹部疼痛，患者还可能同时伴有胃脘部烧灼感、恶心、反酸、嗳气等症状。笔者选取我院2012年3月到2013年3月收治78例慢性胃炎患者进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年3月到2013年3月收治78例慢性胃炎患者，患者男女比例为41：37，年龄为19-71岁，平均年龄为38.1±2.5岁。所有患者均符合我国2000年中华医学会消化分会制定慢性胃炎确诊标准。患者通过快速尿素酶试验后，其检验结果表面患者均为幽门螺杆菌（HP）感染者。同时排除高血压、冠心病、糖尿病合并患者，治疗前5d内患者均未服用任何铋剂、抗生素和抑酸剂。
1.2 方法 采用胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法进行治疗。选用山西云鹏制药有限公司生产的胶体果胶铋150mg，浙江贝得药业有限公司的克拉霉素片0.6g，珠海联邦制药股份有限公司的阿莫西林胶囊1.5g，于餐前口服，3次/d，3周/1疗程。统计患者治疗前后胃镜以及幽门螺杆菌检测资料。
1.3 诊断内容和标准 所有患者均在治疗前后进行胃镜和HP检测，同时对患者进行血、尿常规检测以及肝肾功能检测。诊断标准为我国2000年中华医学会消化分会制定相关慢性胃炎确诊标准[2]。
1.4 统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用%表示并进行卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者治疗前后症状及HP变化情况 患者治疗后胃脘部疼痛、烧灼感、恶心、反酸、嗳气等临床症状显著缓解或消失，HP恢复率为96%，见表1。
2.2 不良反应 75例患者治疗中，有恶心3例、皮疹2例，停药后2d内不良症状消失，未对治疗产生影响。所有患者治疗前后血、尿常规检测以及肝肾功能检测正常，无异常变化。
3 讨 论
慢性胃炎是一种较为常见的内科疾病，患者临床表现通常为腹部疼痛、上腹部疼痛，还可能同时伴有胃脘部烧灼感、恶心、反酸、嗳气等症状。该疾病组织学病理特征主要表现为腺体萎缩和肠腺萎缩以及黏膜慢性炎症。慢性胃炎会随着人体机能老化、衰弱而病发率递增，并且易反复发作。有研究显示，15-25%的慢性胃炎患者会形成消化性胃溃疡，少数患者会形成慢性萎缩性胃炎，极少数患者会形成胃癌[3]。临床医学认为，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要的病因，临床治疗方法主要以饮食治疗、心理调节、药物治疗等为主，其中药物治疗是根除幽门螺杆菌的主要方法。
果胶铋富含金属铋离子、生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）以及钾离子形成的盐，是一种较为新型的胶态铋剂[4]。果胶铋在胃酸环境中，可以与溃疡面出现的粘蛋白形成鳌合物，用以覆盖在胃部黏膜上，并与之作用。同时该药物还具有促进胃上皮细胞分泌粘液，促进前列腺素分泌，以及抑制胃蛋白酶活性等效果，同时可以有效保护胃黏膜。克拉霉素、阿莫西林在胃酸环境下，其抗菌效用會下降，需保证胃部PH>5才可以有效发挥其药效。克拉霉素是半合成大环内酯类抗生素，可以有效抑制细菌蛋白质合成，而阿莫西林为青霉素类抗生素，可以抑制细菌细胞壁合成，两者联用，可以有效根除HP[5]。本次研究中，治疗结束后患者胃脘部疼痛、烧灼感、恶心、反酸、嗳气等临床症状大幅减轻或消失，Hp恢复率为96%。治疗中有恶心3例、皮疹2例，经相关处理后恢复正常，并对治疗无影响。
综上所述，胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法可以有效治疗慢性胃炎，值得推广。
参考文献
[1] 房殿春，夏雨亭，吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病[J].四川科学技术出版社，2006，12（01）：78-84.
[2] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见[J].中华内科杂志，2010，41（05）：314-315.
[3] 沈学生，唐涵觉.国产奥美拉唑等三联疗法根除幽门螺杆菌[J].临床医学，2010，12（11）：156-157.
[4] 王玉芝，阮玫.克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国社区医师，2009，05（07）：21-22.
[5] 陈碧，谢红霞.两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析[J].实用药物与临床，2010，15（09）：127-128.
【关键词】 胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法；慢性胃炎；观察
慢性胃炎是一种较为常见的胃部疾病，其是由于各种原因共同作用进而促使胃部慢性粘膜炎症病变。目前临床通用的确诊手段为胃镜检测。该疾病的发病机制尚未明确，通常认为与HP感染、胆汁反流、机械刺激、胃酸过多等相关[1]，有研究认为85%的慢性胃炎患者病发与HP感染相关。慢性胃炎患者临床表现通常为腹部疼痛、上腹部疼痛，患者还可能同时伴有胃脘部烧灼感、恶心、反酸、嗳气等症状。笔者选取我院2012年3月到2013年3月收治78例慢性胃炎患者进行研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年3月到2013年3月收治78例慢性胃炎患者，患者男女比例为41：37，年龄为19-71岁，平均年龄为38.1±2.5岁。所有患者均符合我国2000年中华医学会消化分会制定慢性胃炎确诊标准。患者通过快速尿素酶试验后，其检验结果表面患者均为幽门螺杆菌（HP）感染者。同时排除高血压、冠心病、糖尿病合并患者，治疗前5d内患者均未服用任何铋剂、抗生素和抑酸剂。
1.2 方法 采用胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法进行治疗。选用山西云鹏制药有限公司生产的胶体果胶铋150mg，浙江贝得药业有限公司的克拉霉素片0.6g，珠海联邦制药股份有限公司的阿莫西林胶囊1.5g，于餐前口服，3次/d，3周/1疗程。统计患者治疗前后胃镜以及幽门螺杆菌检测资料。
1.3 诊断内容和标准 所有患者均在治疗前后进行胃镜和HP检测，同时对患者进行血、尿常规检测以及肝肾功能检测。诊断标准为我国2000年中华医学会消化分会制定相关慢性胃炎确诊标准[2]。
1.4 统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料采用%表示并进行卡方检验。P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 患者治疗前后症状及HP变化情况 患者治疗后胃脘部疼痛、烧灼感、恶心、反酸、嗳气等临床症状显著缓解或消失，HP恢复率为96%，见表1。
2.2 不良反应 75例患者治疗中，有恶心3例、皮疹2例，停药后2d内不良症状消失，未对治疗产生影响。所有患者治疗前后血、尿常规检测以及肝肾功能检测正常，无异常变化。
3 讨 论
慢性胃炎是一种较为常见的内科疾病，患者临床表现通常为腹部疼痛、上腹部疼痛，还可能同时伴有胃脘部烧灼感、恶心、反酸、嗳气等症状。该疾病组织学病理特征主要表现为腺体萎缩和肠腺萎缩以及黏膜慢性炎症。慢性胃炎会随着人体机能老化、衰弱而病发率递增，并且易反复发作。有研究显示，15-25%的慢性胃炎患者会形成消化性胃溃疡，少数患者会形成慢性萎缩性胃炎，极少数患者会形成胃癌[3]。临床医学认为，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎主要的病因，临床治疗方法主要以饮食治疗、心理调节、药物治疗等为主，其中药物治疗是根除幽门螺杆菌的主要方法。
果胶铋富含金属铋离子、生物大分子果胶酸（D-多聚半乳糖醛酸）以及钾离子形成的盐，是一种较为新型的胶态铋剂[4]。果胶铋在胃酸环境中，可以与溃疡面出现的粘蛋白形成鳌合物，用以覆盖在胃部黏膜上，并与之作用。同时该药物还具有促进胃上皮细胞分泌粘液，促进前列腺素分泌，以及抑制胃蛋白酶活性等效果，同时可以有效保护胃黏膜。克拉霉素、阿莫西林在胃酸环境下，其抗菌效用會下降，需保证胃部PH>5才可以有效发挥其药效。克拉霉素是半合成大环内酯类抗生素，可以有效抑制细菌蛋白质合成，而阿莫西林为青霉素类抗生素，可以抑制细菌细胞壁合成，两者联用，可以有效根除HP[5]。本次研究中，治疗结束后患者胃脘部疼痛、烧灼感、恶心、反酸、嗳气等临床症状大幅减轻或消失，Hp恢复率为96%。治疗中有恶心3例、皮疹2例，经相关处理后恢复正常，并对治疗无影响。
综上所述，胶体果胶铋与克拉霉素、阿莫西林联合治疗法可以有效治疗慢性胃炎，值得推广。
参考文献
[1] 房殿春，夏雨亭，吴云林.胃黏膜癌前病变和癌前疾病[J].四川科学技术出版社，2006，12（01）：78-84.
[2] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干临床方面的共识意见[J].中华内科杂志，2010，41（05）：314-315.
[3] 沈学生，唐涵觉.国产奥美拉唑等三联疗法根除幽门螺杆菌[J].临床医学，2010，12（11）：156-157.
[4] 王玉芝，阮玫.克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察[J].中国社区医师，2009，05（07）：21-22.
[5] 陈碧，谢红霞.两种三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效分析[J].实用药物与临床，2010，15（09）：127-128.