寰枢椎不稳是由炎症、创伤、先天性疾病、肿瘤或退变引起的脊柱生物力学异常改变,可能导致患者四肢瘫痪,甚至危及生命,其治疗一直是脊柱外科领域的难点之一,常常需要手术固定。随着现代外科诊疗水平的日益提高,寰枢椎脱位的诊疗技术也随之不断发展,出现了多种手术内固定方式。经前路内固定手术方法有前路经寰枢关节螺钉内固定术(ATS),前路钢板内固定术目前主要有经口咽寰枢椎钢板(Harms钢板)、前路寰枢关节锁定钢板(SAALP)、经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(TARP)、经口咽前路重建钢板(TORP)。经后路技术有Gallie技术和Brooks钢丝或钛缆内固定技术,Halifax或Apofix椎板夹内固定技术,Magerl经寰枢椎关节突螺钉联合后路钢丝或钛缆法内固定技术,C1~C2侧块和椎弓根螺钉钉棒或钉板内固定技术。寰枢椎不稳的其他手术方式主要有微创手术、数字骨科技术、导向器技术以及维持寰枢椎活动性的动态固定技术。但以上几种技术还在研究实验中或初步应用于临床,需进一步研究评价。本文就寰枢椎不稳手术治疗的进展作一综述。