目的 观察泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎的临床效果及安全性.方法 选取96例系膜增生性IgA肾小球肾炎患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例,两组患者均给予常规的治疗,同时口服泼尼松0.5 mg/(kg·d),4周后逐步减量,每周5～10 mg/d;治疗组患者在此基础上,加用吗替麦考酚酯1.5g/d(前6个月),1.0 g/d(6 ～ 12个月),0.5 g/d(12个月后).考察两组的临床疗效、生理指标及不良反应等.结果治疗组总有效率为87.5％(42/48),对照组总有效率为60.4％(29/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前各生理指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后尿量、尿蛋白、白蛋白、血肌酐、总胆固醇较对照组明显改善[(1812±355) ml/24 h比(1365±287) ml/24 h、(2.2±0.6) g/24 h比(3.3±0.6) g/24 h、(30.2±3.1) g/L比(21.9±4.6) g/L、(116.5 ±9.9)μmol/L比(143.5±10.6)μmol/L、(4.7±0.8) mmol/L比(5.8±0.7) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重的不良反应.结论 泼尼松联合吗替麦考酚酯用于治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎,能够改善患者肾功能各主要指标并取得较好的临床疗效,且不良反应少,值得推广应用。