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目的
总结并分析单中心肝肾、胰肾联合移植受者的长期存活情况,探讨不同类型联合移植对移植效果的影响。
方法对2001年6月至2010年12月间完成的24例肝肾联合移植和6例胰肾联合移植受者的随访资料进行分析,将联合肾脏移植受者与接受同一供者供肾的单纯肾移植受者的术后第1年移植肾功能及相关指标进行比较。
结果30例受者中位随访时间为82个月。肝肾联合移植受者1、3、5和10年存活率分别为87.5%、79.2%、75.0%和54.2%;胰肾联合移植受者1、3、5和10年存活率分别为100%、100%、100%和66.7%。器官联合移植受者死亡原因分别是心脑血管意外(5例)、感染(3例)、恶性肿瘤(2例)、移植物(肝脏)功能丧失(2例)。肝肾联合移植受者与接受同一供者供肾的单纯肾移植受者相比较,联合移植受者在出院时及术后第1年移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率、急性排斥反应(AR)发生率、慢性排斥反应(CR)发生率、估算肾小球滤过率(eGFR)与血肌酐均优于后者,差异有统计学意义(均P<0.05);胰肾联合移植受者与接受同一供者供肾的单纯肾移植受者相比较,上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论器官联合移植是选择性治疗多个脏器同时衰竭的有效方法;供者短缺等因素严重限制了器官联合移植的发展;肝肾联合移植受者中,移植肝脏对同源性移植肾脏具有一定的免疫保护作用;胰肾联合移植受者中,胰腺移植物较肾脏移植物的平均存活时间长。