丁新 精准帮扶惠雄安

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  4月2日,在雄安新区成立两周年之际,河北省容城县妇幼保健院在首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称北京妇产医院)产科主任丁新带领下,成功完成了一例困难手术——一位双胎、完全性前置胎盘孕妇的剖宫产手术!此孕妇属高危妊娠,手术中极易发生大出血!从产前检查开始,就作了充分的手术评估与准备。术前备血备药、麻醉科会诊、新生儿科随时待命,一切都在紧张却有条不紊地进行着。剖宫产中发现一胎为横位,一胎为臀位,取胎过程相对困难。终于,一对龙凤胎宝宝平安诞生!手术顺利进行,这位新妈妈也恢复良好……
  如今,在北京妇产医院的对口支援下,类似这样难度高、风险大的手术已经可以在容城县妇幼保健院实现,病人不再需要奔波到石家庄、北京去问诊,家门口就医正在一步步由梦想照进现实。



  据了解,在京冀签署支持河北雄安新区医疗卫生事业发展合作框架协议后,北京妇产医院于2018年10月与容城县妇幼保健院签署了对口帮扶协议,成为“建一帮五”(即建一所医院,对口帮扶5家医疗卫生机构)中第一家派出医疗专家团队入驻雄安新区的医院。11月1日,北京妇产医院首批派出雄安项目组专员董文朝挂职任容城县妇幼保健院副院长,并派产科主任医师丁新、儿保科副主任医师陈雪辉、计划生育科副主任医师罗岚蓉3名专家正式入驻容城县妇幼保健院。
  本刊此次专访了从事妇产科工作整30年、在多次医疗援建中表现卓越的学科带头人丁新主任。在点滴对话中我们了解到,尽管这支年轻的队伍来新区帮扶尚未到一年,雄安医疗已“日日新”——妇幼保健理念的转变、科室技术的提升,以及远程会诊、双向转诊的畅通等等为新区医疗发展提速升级写下了生动注脚,更为新区百姓享受到高品质的医疗服务保驾护航。

以新理念春风化雨


  入容城县境内,“世界眼光、国际标准、中国特色、高点定位”十六字迎接着往来车辆,沿途可见方兴未艾的建设痕迹及未来可期的集聚力——林立的新楼、整洁而具绿意的街道、各类企业的入驻名牌等无一不展示着新区的无限潜能。而容城县妇幼保健院自2001年开展临床工作以来,已成为当地重要的妇幼保健力量,如今正承载着前所未有的历史机遇蓬勃而兴。
  这座新式医院每年的分娩量约2000余人。初到该院,丁新等专家便投入到紧张的门诊会诊、查房、手术指导、相关学科建设等工作中。在工作中,丁新发现,当地孕妇营养意识薄弱,每餐的主食量较大且偏咸,这就导致了孕妇的增重超出科学范围,并易引发相关病症,而医院还未涉猎营养治疗,建立营养门诊迫在眉睫。
  以妊娠期糖尿病为例,一名就医患者孕期25周左右,是容城县妇幼保健院接收的第一例“妊娠期糖尿病发生酮症酸中毒”患者。她的空腹血糖达到11.0mmol/ L,多次餐后两小时血糖竟达到17.0mmol/L上下,尿酮体(+++),如此高的血糖水平严重危及了胎儿的健康。这样的病人过往只能到保定市或北京看诊就医,在对口支援后,终于可以省时省力省钱。丁新从胰岛素的使用、糖尿病的医学营养治疗、食品交换份饮食记录表格和血糖表格的方式方法等开始教授,逐步填补了当地不敢使用胰岛素治疗的空白,形成妊娠期糖尿病胰岛素治疗方案及灭酮治疗方案。与此同时,她着手筹备建立营养门诊的相关工作。
  筹备营养门诊期间,丁新多次往返北京妇产医院系统学习营养学学科知识。北京妇产医院的营养代谢专科门诊是卫生部围产营养项目示范中心,妇幼保健院的两名医生骨干也获得赴京学习的机会。
  “现在国家高度重视开设营养门诊,整个孕期都需要加强宣教,管理孕期营养,大家应有这样的意识。有些病人会不在意,觉得自己挺好的,不需要看营养门诊,这样的观念是不正确的。这里有一个概念叫‘多哈(DOHaD)理论’,指的是胎儿的宫内营养状况会直接影响到孩子成年后慢性疾病的发生,比如高血压、糖尿病、冠心病这类慢性疾病就是和早期宫内状况有关。我们也会讲‘生命早期1000天’,即整个孕期+两岁的时间,被认为是投入少但对于全民的身体健康影响深远的一个时间段,是需要重视和作好预防的。”丁新介绍道。
  容城县妇幼保健院医政处一位负责人表示,丁新等专家的到来提升了医院的诊疗水准,而高标准、严要求激励着这里的医护人员奋力攀登。她们虽然比之前更加忙碌,但学习劲头十足。
  如今,营养门诊、孕妇学校的宣教工作都在有序开展。每周三下午3至5点的科室学习制度也已经建立,由丁新、罗岚蓉和容城县妇幼保健院副院长及科室主任崔莉轮流组织开展学习。在每天的早交班期间,丁新会针对具体情况开“小讲堂”,发现临床中存在的问题时,及时提问、指正。

以新技术升级诊疗服务


  经过北京妇产医院产科专家的指导帮扶,孕产妇健康服务管理日益加强,容城县妇幼保健院可收治病种范围不断扩大,在多项领域取得了零的突破。过去不敢收、不敢治的情况得到扭转,也激发了医务人员的工作积极性。
  2018年11月初,丁新为一名“孕14周、既往两次孕5个月流产史”的孕妇开展了“宫颈环扎术”。这是容城县妇幼保健院接收的第一例“宫颈机能不全”的病人。患有这样病症的孕妇会发生反复流产或大月份流产、早产等情况。通过手术治疗,患者告别了曾经的噩梦,胎儿终于保全,“现在已经分娩了,都挺好的”。在丁新的逐步带教下,医院疑难病症的手术水准、助产技术水平、理论学习都有了质的飞跃。
  2018年底,在容城县政府支持下,妇幼保健院引入了妇科微创腔镜设备,设立新科室“妇科微创中心”,进一步夯实了基层医疗技术基础。通过互联网,远程医疗系统已搭建完成。今年7月2日,北京妇产医院超声远程会诊中心在30分钟之内对妇幼保健院的两例异常病例进行了诊断,新区互联网医疗迈上新台阶。此外,儿童保健方面,在北京妇产医院儿保科专家指导下,儿童早期门诊和儿童早期发展中心也步入发展快车道。
  今年是北京妇产医院建院60周年,为积极推动京津冀协同发展、深化医疗技术帮扶,在4月春暖花开时,北京妇产医院围产医学部联合党总支与北京妇产医院雄安专班在容城县妇幼保健院联合举办义诊,专业涵盖产科、计划生育科、新生儿科、妇瘤科、超声科,为患者提供有温度、有品质的医疗健康服务。一名参加义诊的患者表示:“在北京都难得见到的专家,现在在家门口就能看上了,太激动了!希望这样的活动多开展!”
  作为产科领域的专家,丁新多数时间都在容城,她与团队设立孕检列表制度、规范门诊病例、进行急救演练,开展授课、培训讲座;她还负责北京妇产医院一天的出诊和完成相关的学习、学术编著等工作。


丁新指导当地医护人员开展工作

  丁新不遗余力地分享着自己的学识、经验,从病人到医护人员都被她的专业、责任感和工作热情所感染。采访期间,有病人来问询检查事项,她耐心地解答患者的疑问,并为病人联络,嘱咐好负责检查的同事以令其安心。提到“战友”们的勤奮,她笑道:“我们医护人员有一个群,叫‘呵护群’,大家有问题都会随时咨询讨论,现在的学习风气很浓。”
  7月3日至4日,丁新还为容城县全县妇产科医生及持有助产证的工作人员开展了系统培训,并进行了助产证新证颁发、换证的考试工作,进一步扩大新区医护人才培养的广度和深度。
  此次对口帮扶工作为期三年,首批医疗专家的援建已给当地带来实实在在的改变。丁新表示,需要做的事情还有很多,希望从容城实际出发,为产科、妇科、儿保科等提供更优质系统的支持,建立造血功能,让先进的理念、医疗技术在新区生根发芽。
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