吸入氧浓度对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响

来源 :国际麻醉学与复苏杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chaoschaos
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目的:探讨不同FiOn 2对行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者肺氧合和呼吸力学的影响。n 方法:选择择期行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者99例。采用随机数字表法分为3组,全身麻醉插管后维持FiOn 2 40% (L组,33例)、FiOn 2 60%(M组,33例)、FiOn 2 80%(H组,33例),直至手术结束。于未吸氧前(Tn 0)、达目标氧浓度后5 min (Tn 1)、气腹后1 h (Tn 4)、气腹结束后5 min (Tn 5)、入PACU后10 min (Tn 6)、出PACU时(Tn 7)采集桡动脉血进行血气分析,记录并计算氧合指数(oxygenation index, PaOn 2/FiOn 2)、动脉肺泡氧分压比(arterial/alveolar oxygen partial pressure ratio, a/APOn 2)、PaCOn 2;记录Tn 1、气腹后5 min (Tn 2)、气腹后30 min (Tn 3)、Tn 4、Tn 5时刻气道平台压(plateau airway pressure, Pplat)、气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、动态肺顺应性(dynamic lung compliance, Cdyn);记录停药开始到拔管的时间、PACU停留时间、高氧血症(术中PaOn 2>300 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和去氧饱和发生情况(术中SpOn 2<95%的例数、拔管后5 min SpOn 2下降至92%的例数及时长、PACU内SpOn 20.05)。与M组比较,L组、H组PACU停留时间延长( n P0.05);H组Tn 6、Tn 7时点PaOn 2/FiOn 2较L组、M组降低(n P<0.05),Tn 4时点PaOn 2/FiOn 2、Tn 6时点PaCOn 2较L组升高,Tn 5时点Cdyn较L组降低(n P<0.05),高氧血症的发生率较L组、M组升高(n P0.05)。与Tn 0时点比较,3组Tn 1、Tn 4、Tn 6、Tn 7时点及L组Tn 5时点PaOn 2/FiOn 2降低(n P<0.05),3组Tn 1、Tn 4~Tn 7时点a/APOn 2降低、PaCOn 2升高(n P0.05)。与Tn 1时点比较,3组Tn 2~Tn 5时点Pplat、Ppeak升高(n P<0.05),Cdyn降低(n P<0.05);与Tn 4时点比较,3组Tn 5时点Pplat、Ppeak降低(n P< 0.05),Cdyn升高(n P0.05)。n 结论:与40%、80%的FiOn 2相比,行腹腔镜胃减容术的病态肥胖患者术中给予60%的FiOn 2对肺氧合和呼吸力学的优化是有效的,同时能够降低高氧血症的发生率且不增加去氧饱和及不良事件的发生风险。n
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