1.临床资料　　患者王某，男，43岁，因“突发不能言语伴头痛3天”于2013年08月入院。3天前在银行办理事务过程中突发不能言语，仅能发啊音，吐字困难，伴有咽喉部不适，上述症状呈持续性，用手拍打颈部无好转，能理解医生及家属言语，当时未予重视，随即摔倒在地，头未着地，伴有持续性头痛不适，左枕部及耳后疼痛胀痛明显，无恶心、呕吐及意识障碍，无大小便失禁及肢体活动障碍，期间家属发现患者口角向左侧歪斜、流涎，急就诊当地县级医院，行头颅CT及头颅MRI检查，考虑“脑梗死”，予对症支持治疗后患者可言语，但吐字不清晰，说话挛，但仍头痛，病程中无吞咽困难、意识障碍、大小便失禁等。为进一步系统诊疗，急就诊我院急诊科留观，予急诊头颅CT提示顶枕叶梗塞，予改善循环、营养神经、止痛等对症治疗，为进一步明确诊断收入院。既往史：10+年前患者家属诉患者有车祸伤病史，遗留有左侧后枕部及耳后胀痛不适，平素未诉疼痛。吸烟20+年，3包/日，未戒，饮酒3+年，3两/日，未戒，余既往史、个人史、家族史无特殊。