【摘 要】
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[病例] 患者,女,17岁,因“甲状腺功能亢进1月,发热、咽痛1d”入院.1月前患者无明显诱因出现心悸、手抖,伴全身乏力、怕热、多汗等不适,门诊就诊,诊断为“甲状腺功能亢进症”,
【机 构】
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贵州省罗甸县人民医院临床药学室,罗甸550199
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[病例] 患者,女,17岁,因“甲状腺功能亢进1月,发热、咽痛1d”入院.1月前患者无明显诱因出现心悸、手抖,伴全身乏力、怕热、多汗等不适,门诊就诊,诊断为“甲状腺功能亢进症”,予“甲巯咪唑(Merck KGaA,批号NT001200,每片10 mg)10 mg,po,bid”治疗.治疗期间未监测血常规.1d前患者受凉后出现发热、咽部疼痛、腹痛、恶心、干呕等不适,就诊于当地医院,未监测血常规,予输液治疗(具体药物不详),症状未见明显缓解,遂来我院就诊.体格检查:体温38.5℃,脉搏138次·min-1,呼吸21次·min-1,血压118/78 mmHg.轮椅推入病房,神志清楚,精神萎靡,表情痛苦.双眼突出,眼裂增宽,双眼上视时额纹消失;咽红,扁桃体Ⅱ°肿大,表面可见化脓点;双侧甲状腺Ⅲ°肿大;腹软,上腹部轻压痛,双下肢轻度水肿,余无异常.辅助检查:心电图示窦性心动过速(心率138次·min-1)和心电轴不偏;随机血糖7.5 mmol·L-1;血常规示中性粒细胞计数0.06×109·L-1、白细胞计数0.94×109·L-1、中性粒细胞百分比6.60％、超敏C反应蛋白(CRP) 105.42 mg·L-1;生化示总胆红素85.20 μmol·L-1、直接胆红素33.00 μmol·L-1、间接胆红素52.20 μmol· L-1、血尿酸450.90 μmol·L-1.凝血功能:纤维蛋白原5.21 g·L-1、凝血酶原时间14.80 s.
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