【摘 要】
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目的评价降钙素原（PCT）检测在感染合并心衰患者中的诊断价值，并对感染合并不同等级心衰患者的PCT诊断界值进行探讨。方法 病例对照研究。收集2012年广东省中山大学附属中山医院不同程度单纯心衰、单纯感染、心衰伴感染2454例及健康对照者244名，分析PCT检测结果在不同组间表达差异情况，并采用ROC曲线分析PCT检测结果对单纯感染及心衰伴感染的诊断性能，初步设定感染合并不同等级心衰患者的诊断界值。
【机 构】
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528402中山大学附属中山医院检验医学中心,528402中山大学附属中山医院检验医学中心,528402中山大学附属中山医院检验医学中心
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目的评价降钙素原（PCT）检测在感染合并心衰患者中的诊断价值，并对感染合并不同等级心衰患者的PCT诊断界值进行探讨。
方法 病例对照研究。收集2012年广东省中山大学附属中山医院不同程度单纯心衰、单纯感染、心衰伴感染2454例及健康对照者244名，分析PCT检测结果在不同组间表达差异情况，并采用ROC曲线分析PCT检测结果对单纯感染及心衰伴感染的诊断性能，初步设定感染合并不同等级心衰患者的诊断界值。平均水平差异比较采用Kruskal-Wallis H法。
结果单纯心衰组PCT水平（3.46±3.07）明显高于正常对照组（0.04±0.03）（t=4.262，P<0.01），感染合并心衰组PCT水平（18.18±10.33）明显高于单纯感染组（8.97±6.20）（t=2.694，P<0.01）。PCT虽仍然可用于合并有心衰的感染诊断（曲线下面积分别为80%、82%、85%、88%），但阳性预测值随心衰程度的加重而明显下降［z（1,2）=-6.24，P<0.01; z（1,3）=-4.35，P<0.01; z（1,4）=-5.19，P<0.01; z（2,3）=-5.33，P<0.01;z（2,4）=-2.86，P<0.05; z（3,4）=-2.46，P<0.05］。PCT检测在诊断感染合并Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心衰组间的ROC曲线下面积差异有统计学意义［z（1,2）=-2.55，P<0.05; z（1,3）=-5.42，P<0.01; z（2,3）=-2.90，P<0.05］，其最佳诊断界值分别为0.086、0.192 和0.657 μg/L。
结论心衰会引起PCT检测结果的升高，合并心衰的感染患者应密切关注心功能和PCT的表达水平。（中华检验医学杂志，2014,37：315-318）
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