探讨肾去交感神经对犬长期快速右心房起搏后心房颤动(房颤)易患性和心房重构的影响。
方法20只杂种犬分为假手术组、右心房起搏(RAP)组、肾去交感神经(RSD)组3组。假手术组(n＝6)植入起搏器后程控关闭起搏器；RSD组(n＝7)先行双侧肾交感神经消融，经6周恢复后植入起搏器；RAP组(n＝7)和RSD组快速起搏(400～450次/min)右心房5周。所有犬在实验基线期和终点进行超声心动图及电生理检查，取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平；处死动物后迅速取心房组织行形态学评估。
结果与假手术组和RSD组相比，RAP组犬起搏5周后房颤诱发率明显升高(P<0.05)。RAP组心房有效不应期(AERP)明显缩短[(142±8)ms对(115±9)ms，P<0.05]，而RSD组AERP缩短无统计学意义(P>0.05)。超声心动图结果发现，RAP组和RSD组的左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房容积最大值和最小值(LAVmax和LAVmin)起搏5周后均较起搏前明显增加，但RSD组的LAVmax和LAVmin较RAP组明显减少(P<0.05)。右心房快速起搏5周后，与假手术组相比，RAP组和RSD组犬血清AngⅡ水平明显增加[RAP组：(217.5±53.5) ng/L对(95.0±25.2) ng/L，P<0.05；RSD组：(149.6±26.3) ng/L对(95.0±25.2) ng/L，P<0.05]；与RAP组相比，RSD组犬血清AngⅡ显著降低([(149.6±26.3) ng/L对(217.5±53.5) ng/L，P<0.05)。电镜结果显示肾去交感神经能显著减缓快速右心房起搏5周后导致的肌丝分解、肌纤维带型和收缩完整结构的丧失和线粒体肿胀等超微结果变化。Masson三色法染色结果表明与RAP组相比，RSD组犬左、右心房肌的胶原容积分数(CVF)均明显减低(P<0.05)。
结论肾去交感神经可抑制长期快速右心房起搏后房颤的诱发和心房重构。