评估DIP内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者功能性内镜鼻窦手术中的应用。
方法采用前瞻性设计,对30例CRS患者进行术前视觉模拟量表评分(visual analogue scale, VAS)、鼻腔鼻窦结局测试20条(sinonasal outcome test-20,SNOT-20)评分、Lund-Mackay CT评分,并于术中录制患侧鼻腔检查录像。术后2个月进行随访,再次完成VAS、SNOT-20评分,再次录制术侧鼻腔录像。由2位医生采用双盲法对所有录像应用Lund-Kennedy内镜评分及DIP内镜评分进行评估。分析评分者信度和重测信度,比较主、客观评分的相关性。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。
结果CRS患者术前VAS、SNOT-20、Lund-Kennedy内镜评分、DIP评分分别为(29.73±13.05)、(24.43±13.76)、(7.70±3.25)、(32.67±13.48)分,术后2个月的评分为(13.60±8.67)、(10.40±7.45)、(5.03±2.04)、(16.97±8.37)分,差异均有统计学意义(t值分别为7.43、6.49、6.88、10.93,P值均<0.001)。术前、术后DIP评分系统的信度良好(组内相关系数ICC均>0.75),高于Lund-Kennedy内镜评分的组内相关系数。Pearson相关性分析显示,术前VAS和SNOT-20评分呈正相关(r=0.518 6,P=0.003);Lund-Kennedy内镜评分与DIP评分呈正相关(r=0.937 5,P=0.000);Lund-Kennedy内镜评分与Lund-Mackay CT评分呈正相关(r=0.748 0,P=0.000);DIP评分与Lund-Mackay CT评分呈正相关(r=0.712 2,P=0.000)。Lund-Kennedy内镜评分、DIP评分、Lund-Mackay CT评分与VAS、SNOT-20评分间均无相关性(P值均>0.05)。术后VAS与SNOT-20呈正相关(r=0.546 7,P=0.000);DIP评分与Lund-Kennedy内镜评分呈正相关(r=0.869 6,P=0.000)。
结论DIP评分系统与其他客观评估相关性好且有更好的信度,可以作为CRS患者评估的客观方法。