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摘要：目的分析新生儿死亡原因，提出预防措施，降低新生儿死亡率。
方法对2010年1月1日-12月31日全州新生儿死亡报告卡及妇幼卫生报表进行分析。
结果2010年全州活产4155人，5岁以下儿童死亡87例，死亡率20.99 ‰，婴儿死亡72例，死亡17.37 ‰，新生儿死亡54例死亡率13.03‰。
结论建立基层危重孕产妇、危重新生儿的急救通道，建立三级高危保健网络；改善新生儿的监护环境，以减少新生儿感染性疾病的发生，从而降低新生儿病死率。
关键词：新生儿死亡死因分析干预措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.614
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0366-02
5岁一下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要（2001-2010）的重要指标，同时也是衡量一个地区社会经济发展的重要指标，在5岁以下儿童死亡中婴儿死亡占 80%以上，而新生儿死亡又占婴儿死亡的70%以上，为了详细的掌握我州新生儿的死亡原因、死亡率的变化以及死前医疗救治情况，本文对2010年迪庆州的新生儿死亡情况进行了分析，并提出了儿科应采取的干预措施。
1对象和方法
1.1对象。2010年度内户口在我州或随其母亲在我州区域内居住一年以上的新生儿均为监测对象。
1.2资料来源。2010年1月1日-12月31日全州新生儿死亡报告卡及妇幼卫生报表。
1.3方法。按照《迪庆州5岁一下儿童死亡监测方案》要求进行资料的收集和整理，儿童死因诊断和分类按国际分类进行分类。
2结果
2010年活产数为4145例，5岁以下儿童死亡87例，婴儿死亡72例，新生儿死亡54例，死亡率为13.03‰，早期新生儿死亡37例，占新生儿死亡的68.51%，新生儿死亡占婴儿死亡的75%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的82.75%。
2.1出生地点及死亡地点分析：县级以上机构出生的占48.15%乡镇卫生院出生的占38.89%，送医院途中分娩占5.56%，家中出生的7.41%。从死亡地点分析可见，死于各级医疗机构的占64.81%，死于家中的占25.93%，死于途中占9.26%
2.2死亡原因构成：肺炎、出生窒息并列为首要死因，占31.48%，第二位是早产和出生低体重，占25.92%。第三位是：意外死亡，占3.70%。
2.3死前未就诊、未治疗情况：死前住院治疗的共14例，占25.92%，未治疗的原因：经济困难4例，占23.53%，交通不便2例占11.76%，来不及就诊人数4例，占23.53%，家长认为病情不严重的共计3例，占17.65 %，因风俗习惯影响就医的共1例，占5.88%。
3讨论
3.1迪庆州属于云南省高海拔地区，山区面积大，乡镇卫生院医疗条件有限，业务人员有限尤其是基层的产、儿科人员缺乏，并且更换频繁，部分乡镇才有条件进行住院分娩也仅限于处理正常的接生服务，难产和出生窒息处理只能到县级以上的医院处理，所以，新生儿的死亡一直居高不下。
3.2儿童保健工作的重心放在新生儿这个年龄段，重点人群，重点保护，针对各项特点要做到抓小、抓早、抓实。
3.3加强儿童死亡主要疾病的防治。造成新生儿死亡的主要疾病是出生窒息、肺炎和早产及低体重，降低新生儿的出生窒息造成新生儿死亡的关键是预防窒息的发生级发生窒息后采取正确的复苏方法，因此，提高产科质量、抢救成功率显得尤为重要。
3.4针对肺炎应采取：及时识别新生儿的急性呼吸道感染和肺炎的治疗方案和处理原则，合理使用抗生素，有效的控制肺炎的发展。
3.5针对出生窒息：掌握新生儿窒息的定义、窒息的预防包括产前、产时的预防、复苏技术（复苏方案、步骤）和复苏后的处理和护理。
3.6加强新生儿窒息复苏的规范化培训，尤其是复苏适宜技术的培训；严格按2011版《新生儿窒息复苏指南》复苏流程操作，切忌复苏顺序颠倒。加强儿科专业知识的培训，重点是危重儿童生命支持的学习和培训，提高新生儿窒息复苏后的监测和早产儿的管理等技术水平，并组织人员落实培训后的效果。在加强产、儿科人员的业务水平的同时，也要加强健康教育的宣传，普及儿童保健知识，这也是降低儿童死亡率不可忽视的措施，通过调查发现，死亡儿童的家庭成员缺乏基本的儿童保健知识，由于儿童疾病的特殊性、变化快等因素，有10.34的家长认为病情不严重而耽误就诊，因此，我们要充分利用各种宣传方式和途径进行儿童保健知識的宣传，增强人民自我保健意识，破除迷信思想，改变陋习，从而提高儿童保健水平，降低新生儿死亡率。
3.7提高预见，加强人员、器具准备。重度窒息新生儿必有高危因素，对产前明确的高危因素有胎盘早剥，子痫或重度子痫前期，严重宫内窘迫，粪染或血性羊水，妊娠期糖尿病，多胎妊娠，母亲使用了大量镇静剂等，产程中突发的高危因素如脐带脱垂、术中娩头困难、双胎后难产等，此时复苏人员提早准备新生儿复苏器具，药品备齐，保证随取随用，并组织有复苏经验医生到场进行抢救。
3.8善转运机制。对产前明确的高危因素和产时有可能发生的高危因素应实施宫内转运到具有救治条件的医疗机构分娩。对来不及实施宫内转运而在当地分娩的危重新生儿应转运到具有救治条件的医疗机构，当地医疗机构不能把危重新生儿的转运工作当作是运送一般的患者对待，应做好转运前的准备工作，及时向接诊单位报告，维持患儿内坏境稳定，提高转运途中的急救质量。
参考文献
[1]赵亚楠，张大伟.5岁以下儿童死亡.《中国妇幼保健杂志》2001.19（10）
[2]吕丽娟，刘冬梅，1404例婴儿死亡原因分析.《中国妇幼保健杂志》2004.9（19）第9期
[3]黄惠萍，58例围产儿死亡评审结果分析.《中国妇幼保健杂志》2004.3（19）第3期
方法对2010年1月1日-12月31日全州新生儿死亡报告卡及妇幼卫生报表进行分析。
结果2010年全州活产4155人，5岁以下儿童死亡87例，死亡率20.99 ‰，婴儿死亡72例，死亡17.37 ‰，新生儿死亡54例死亡率13.03‰。
结论建立基层危重孕产妇、危重新生儿的急救通道，建立三级高危保健网络；改善新生儿的监护环境，以减少新生儿感染性疾病的发生，从而降低新生儿病死率。
关键词：新生儿死亡死因分析干预措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.614
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0366-02
5岁一下儿童死亡率是《中国儿童发展纲要（2001-2010）的重要指标，同时也是衡量一个地区社会经济发展的重要指标，在5岁以下儿童死亡中婴儿死亡占 80%以上，而新生儿死亡又占婴儿死亡的70%以上，为了详细的掌握我州新生儿的死亡原因、死亡率的变化以及死前医疗救治情况，本文对2010年迪庆州的新生儿死亡情况进行了分析，并提出了儿科应采取的干预措施。
1对象和方法
1.1对象。2010年度内户口在我州或随其母亲在我州区域内居住一年以上的新生儿均为监测对象。
1.2资料来源。2010年1月1日-12月31日全州新生儿死亡报告卡及妇幼卫生报表。
1.3方法。按照《迪庆州5岁一下儿童死亡监测方案》要求进行资料的收集和整理，儿童死因诊断和分类按国际分类进行分类。
2结果
2010年活产数为4145例，5岁以下儿童死亡87例，婴儿死亡72例，新生儿死亡54例，死亡率为13.03‰，早期新生儿死亡37例，占新生儿死亡的68.51%，新生儿死亡占婴儿死亡的75%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的82.75%。
2.1出生地点及死亡地点分析：县级以上机构出生的占48.15%乡镇卫生院出生的占38.89%，送医院途中分娩占5.56%，家中出生的7.41%。从死亡地点分析可见，死于各级医疗机构的占64.81%，死于家中的占25.93%，死于途中占9.26%
2.2死亡原因构成：肺炎、出生窒息并列为首要死因，占31.48%，第二位是早产和出生低体重，占25.92%。第三位是：意外死亡，占3.70%。
2.3死前未就诊、未治疗情况：死前住院治疗的共14例，占25.92%，未治疗的原因：经济困难4例，占23.53%，交通不便2例占11.76%，来不及就诊人数4例，占23.53%，家长认为病情不严重的共计3例，占17.65 %，因风俗习惯影响就医的共1例，占5.88%。
3讨论
3.1迪庆州属于云南省高海拔地区，山区面积大，乡镇卫生院医疗条件有限，业务人员有限尤其是基层的产、儿科人员缺乏，并且更换频繁，部分乡镇才有条件进行住院分娩也仅限于处理正常的接生服务，难产和出生窒息处理只能到县级以上的医院处理，所以，新生儿的死亡一直居高不下。
3.2儿童保健工作的重心放在新生儿这个年龄段，重点人群，重点保护，针对各项特点要做到抓小、抓早、抓实。
3.3加强儿童死亡主要疾病的防治。造成新生儿死亡的主要疾病是出生窒息、肺炎和早产及低体重，降低新生儿的出生窒息造成新生儿死亡的关键是预防窒息的发生级发生窒息后采取正确的复苏方法，因此，提高产科质量、抢救成功率显得尤为重要。
3.4针对肺炎应采取：及时识别新生儿的急性呼吸道感染和肺炎的治疗方案和处理原则，合理使用抗生素，有效的控制肺炎的发展。
3.5针对出生窒息：掌握新生儿窒息的定义、窒息的预防包括产前、产时的预防、复苏技术（复苏方案、步骤）和复苏后的处理和护理。
3.6加强新生儿窒息复苏的规范化培训，尤其是复苏适宜技术的培训；严格按2011版《新生儿窒息复苏指南》复苏流程操作，切忌复苏顺序颠倒。加强儿科专业知识的培训，重点是危重儿童生命支持的学习和培训，提高新生儿窒息复苏后的监测和早产儿的管理等技术水平，并组织人员落实培训后的效果。在加强产、儿科人员的业务水平的同时，也要加强健康教育的宣传，普及儿童保健知识，这也是降低儿童死亡率不可忽视的措施，通过调查发现，死亡儿童的家庭成员缺乏基本的儿童保健知识，由于儿童疾病的特殊性、变化快等因素，有10.34的家长认为病情不严重而耽误就诊，因此，我们要充分利用各种宣传方式和途径进行儿童保健知識的宣传，增强人民自我保健意识，破除迷信思想，改变陋习，从而提高儿童保健水平，降低新生儿死亡率。
3.7提高预见，加强人员、器具准备。重度窒息新生儿必有高危因素，对产前明确的高危因素有胎盘早剥，子痫或重度子痫前期，严重宫内窘迫，粪染或血性羊水，妊娠期糖尿病，多胎妊娠，母亲使用了大量镇静剂等，产程中突发的高危因素如脐带脱垂、术中娩头困难、双胎后难产等，此时复苏人员提早准备新生儿复苏器具，药品备齐，保证随取随用，并组织有复苏经验医生到场进行抢救。
3.8善转运机制。对产前明确的高危因素和产时有可能发生的高危因素应实施宫内转运到具有救治条件的医疗机构分娩。对来不及实施宫内转运而在当地分娩的危重新生儿应转运到具有救治条件的医疗机构，当地医疗机构不能把危重新生儿的转运工作当作是运送一般的患者对待，应做好转运前的准备工作，及时向接诊单位报告，维持患儿内坏境稳定，提高转运途中的急救质量。
参考文献
[1]赵亚楠，张大伟.5岁以下儿童死亡.《中国妇幼保健杂志》2001.19（10）
[2]吕丽娟，刘冬梅，1404例婴儿死亡原因分析.《中国妇幼保健杂志》2004.9（19）第9期
[3]黄惠萍，58例围产儿死亡评审结果分析.《中国妇幼保健杂志》2004.3（19）第3期