论文部分内容阅读
摘要：目的 为更有效、安全、经济、合理地使用抗菌药物。方法 对我院2007年全年住院病历进行回顾性统计分析，统计抗菌药物的使用率，分析不合理用药。结果 抗菌药物的使用率为73.2%，使用较多的前四位是：青霉素钠、头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星针，抗菌药物的使用率、适应症、用法用量等依然存在不合理的现象。结论 我院抗菌药物的使用渐趋于安全、合理、经济、有效。
关键词：抗菌药物;临床使用;分析
抗菌药物的日新月异，给临床用药提供了广阔的选择空间，使许多疾病得以控制，但随着抗菌药物的广泛使用，特别是滥用，使细菌耐药，不良反应增加，也给临床用药带来许多问题。为了提高临床治疗效果，更安全、合理、经济有效地使用抗菌药物，现将我院2007年度临床使用的抗菌药物进行统计和分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2007年全年住院病人2238例，其中：内科715例、外科241例、妇产科563例、儿科391例、五官（口腔）科328例。
1.2 方法 查阅所有住院病历资料，对使用抗菌药物情况进行回顾性统计分析。
2 结果
2.1 共查阅住院病历2238份，其中使用抗菌药物的病历1573份，抗菌药物的使用率为70.28%。比国外住院患者抗菌药物的使用率（30%）高，但较国内住院患者抗菌药物的使用率（80%）低[1]。其中单联使用抗菌药物的病历比例为53.31%（2238/1193）;双联占40.97%（2238/917）;三联以上占5.71%（2238/128）。
2.2 抗菌药物使用频率最高的前三种依次为：青霉素钠、头孢曲松钠、甲硝唑。与国内报道：抗结核药、头孢菌素类、青霉素类药物是使用频度最高的三类药[2]相近。抗菌药物使用情况见表1。
表1 抗菌药物使用情况排序
序号
抗菌药物名称
剂型
使用病历份数
1
青霉素钠
粉针
1037
2
头孢曲松钠
粉针
629
3
甲硝唑
注射液
412
4
左氧氟沙星
粉针 注射液
387
5
头孢呋辛钠
粉针
314
6
克林霉素
粉针 注射液
296
7
头孢哌铜钠/舒巴坦
粉针
218
8
阿莫西林钠/舒巴坦钠
185
9
头孢他啶
粉针
153
10
苯唑西林钠
粉针
52
2.3 抗菌药物的使用以外科最高，其次是儿科，最低为妇产科。各科抗菌药物的使用情况见表2。
表2 各科抗菌药物使用情况
科 室
病历数
抗菌药物使用病历数
使用率（%）
外 科
241
215
89.21
儿 科
391
327
83.63
内 科
715
579
80.98
五官科
328
220
67.07
妇产科
563
232
41.21
合计
2238
1573
70.28
3 分析
3.1 结果显示，我院临床抗菌药物的使用主要是单联使用为主，占一半以上（53.31%），比国内报道（62.4%）稍低[3]。而很少使用三联以上抗菌药物。可能与基层医院农村人群住院病种和经济情况有关，农村居民大病已到城市大医院诊疗。
3.2 我院临床抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主，这与目前各大医院预防和治疗细菌感染所使用抗菌药物基本相符。使用率最多的前三位是价格便宜的青霉素钠、头孢曲松钠和甲硝唑注射液，为患者减轻了经济负担。
3.3 临床抗菌药物的使用虽逐渐趋于安全、合理，但仍存在适应症掌握不严，预防用药过多，时间过长，不了解抗菌药物药代动力学特点，在用药剂量、途经、时间间隔上不规范的现象。
4 讨论
在临床分离菌中最常见的菌种为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡球菌（CNS）、金黄色葡球菌等[4]。为减少细菌耐药，达到有效治疗目的，抗菌药物的使用要做到安全、合理、经济、有效，主要取决于临床医师，首先严格掌握适应症，其次是抗菌药物品种选择、给药时机、剂量、疗程及给药途径均应严格掌握[5]。如：急性支气管炎多于气候突变时发生，常为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，应以抗病毒和对症治疗为主，而大多数选用了抗菌药物。由细菌引起的急性胃肠炎选用第三代头孢曲松钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠等，而实际上，急性胃肠炎小儿患者应选用氨苄青霉素、而成人则选用氨苄青霉素或喹诺酮类为佳。
如何正确合理使用抗菌药物，是临床医师面临的一个重大问题，也是一项长期的工作。相信通过我们广大医务工作者的共同努力，提高掌握常用各类抗菌药物对不同致病菌的抗菌活性强弱、各种抗菌药物抗菌谱、主要作用特点及其临床药理学特性，提高对每个具体感染病人综合分析判断能力，能正确判断感染的严重程度及主要脏器功能状况，做到合理选择抗菌药物，制订合理治疗方案包括选择药物品种、确定单药治疗或联合治疗、药物剂量、给药间隔、给药途径与给药方法等，是一定会收到最佳效果的。
参考文献：
[1]陈继美.抗菌药物使用分析及对策[J].中国医院药学杂志.2003，23（8）：42—43.
[2]董卫华，杨世民，董亚林等.我院抗感染药物使用动态分析[J].中国医院药学杂志.2003，23（4）：54—56.
[3]王秋冬，王文英，连天杰等.我院抗菌药物处方用药分析.中国药事.2003，17（2）：100—101.
[4]陈振德，杨红英，贾孟良等.我院抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测分析.中国医院药学杂志.2007，4（2）：220—221.
[5]王淑洁，王育琴，徐燕侠等.围手术期抗菌药物用药指南依从性[J].中国医院药学杂志.2003，23（12）：45—46.
[6]张庆玲，刘明华，王仙园，府伟灵;泰能和氨苄西林/舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的临床研究[J];第三军医大学学报;2003年07期
[7]刘建生;田怡;刘海玲;杜玲;袁耀宗;;血必净注射液对重症胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮的影响[J];上海中医药杂志;2011年12期
关键词：抗菌药物;临床使用;分析
抗菌药物的日新月异，给临床用药提供了广阔的选择空间，使许多疾病得以控制，但随着抗菌药物的广泛使用，特别是滥用，使细菌耐药，不良反应增加，也给临床用药带来许多问题。为了提高临床治疗效果，更安全、合理、经济有效地使用抗菌药物，现将我院2007年度临床使用的抗菌药物进行统计和分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院2007年全年住院病人2238例，其中：内科715例、外科241例、妇产科563例、儿科391例、五官（口腔）科328例。
1.2 方法 查阅所有住院病历资料，对使用抗菌药物情况进行回顾性统计分析。
2 结果
2.1 共查阅住院病历2238份，其中使用抗菌药物的病历1573份，抗菌药物的使用率为70.28%。比国外住院患者抗菌药物的使用率（30%）高，但较国内住院患者抗菌药物的使用率（80%）低[1]。其中单联使用抗菌药物的病历比例为53.31%（2238/1193）;双联占40.97%（2238/917）;三联以上占5.71%（2238/128）。
2.2 抗菌药物使用频率最高的前三种依次为：青霉素钠、头孢曲松钠、甲硝唑。与国内报道：抗结核药、头孢菌素类、青霉素类药物是使用频度最高的三类药[2]相近。抗菌药物使用情况见表1。
表1 抗菌药物使用情况排序
序号
抗菌药物名称
剂型
使用病历份数
1
青霉素钠
粉针
1037
2
头孢曲松钠
粉针
629
3
甲硝唑
注射液
412
4
左氧氟沙星
粉针 注射液
387
5
头孢呋辛钠
粉针
314
6
克林霉素
粉针 注射液
296
7
头孢哌铜钠/舒巴坦
粉针
218
8
阿莫西林钠/舒巴坦钠
185
9
头孢他啶
粉针
153
10
苯唑西林钠
粉针
52
2.3 抗菌药物的使用以外科最高，其次是儿科，最低为妇产科。各科抗菌药物的使用情况见表2。
表2 各科抗菌药物使用情况
科 室
病历数
抗菌药物使用病历数
使用率（%）
外 科
241
215
89.21
儿 科
391
327
83.63
内 科
715
579
80.98
五官科
328
220
67.07
妇产科
563
232
41.21
合计
2238
1573
70.28
3 分析
3.1 结果显示，我院临床抗菌药物的使用主要是单联使用为主，占一半以上（53.31%），比国内报道（62.4%）稍低[3]。而很少使用三联以上抗菌药物。可能与基层医院农村人群住院病种和经济情况有关，农村居民大病已到城市大医院诊疗。
3.2 我院临床抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主，这与目前各大医院预防和治疗细菌感染所使用抗菌药物基本相符。使用率最多的前三位是价格便宜的青霉素钠、头孢曲松钠和甲硝唑注射液，为患者减轻了经济负担。
3.3 临床抗菌药物的使用虽逐渐趋于安全、合理，但仍存在适应症掌握不严，预防用药过多，时间过长，不了解抗菌药物药代动力学特点，在用药剂量、途经、时间间隔上不规范的现象。
4 讨论
在临床分离菌中最常见的菌种为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡球菌（CNS）、金黄色葡球菌等[4]。为减少细菌耐药，达到有效治疗目的，抗菌药物的使用要做到安全、合理、经济、有效，主要取决于临床医师，首先严格掌握适应症，其次是抗菌药物品种选择、给药时机、剂量、疗程及给药途径均应严格掌握[5]。如：急性支气管炎多于气候突变时发生，常为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，应以抗病毒和对症治疗为主，而大多数选用了抗菌药物。由细菌引起的急性胃肠炎选用第三代头孢曲松钠或头孢哌酮钠舒巴坦钠等，而实际上，急性胃肠炎小儿患者应选用氨苄青霉素、而成人则选用氨苄青霉素或喹诺酮类为佳。
如何正确合理使用抗菌药物，是临床医师面临的一个重大问题，也是一项长期的工作。相信通过我们广大医务工作者的共同努力，提高掌握常用各类抗菌药物对不同致病菌的抗菌活性强弱、各种抗菌药物抗菌谱、主要作用特点及其临床药理学特性，提高对每个具体感染病人综合分析判断能力，能正确判断感染的严重程度及主要脏器功能状况，做到合理选择抗菌药物，制订合理治疗方案包括选择药物品种、确定单药治疗或联合治疗、药物剂量、给药间隔、给药途径与给药方法等，是一定会收到最佳效果的。
参考文献：
[1]陈继美.抗菌药物使用分析及对策[J].中国医院药学杂志.2003，23（8）：42—43.
[2]董卫华，杨世民，董亚林等.我院抗感染药物使用动态分析[J].中国医院药学杂志.2003，23（4）：54—56.
[3]王秋冬，王文英，连天杰等.我院抗菌药物处方用药分析.中国药事.2003，17（2）：100—101.
[4]陈振德，杨红英，贾孟良等.我院抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测分析.中国医院药学杂志.2007，4（2）：220—221.
[5]王淑洁，王育琴，徐燕侠等.围手术期抗菌药物用药指南依从性[J].中国医院药学杂志.2003，23（12）：45—46.
[6]张庆玲，刘明华，王仙园，府伟灵;泰能和氨苄西林/舒巴坦治疗鲍曼不动杆菌感染的临床研究[J];第三军医大学学报;2003年07期
[7]刘建生;田怡;刘海玲;杜玲;袁耀宗;;血必净注射液对重症胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮的影响[J];上海中医药杂志;2011年12期