【摘 要】
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目的:探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床、内镜及病理的特征及鉴别诊断.方法:收集16例消化系的IFP进行临床、内镜、超声内镜、病理组织学形态
【机 构】
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贵阳医学院病理学教研室,贵阳医学院附属医院消化内镜中心
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目的:探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyp,IFP)的临床、内镜及病理的特征及鉴别诊断.方法:收集16例消化系的IFP进行临床、内镜、超声内镜、病理组织学形态观察.采用免疫组织化学方法检测肿瘤表达Vimentin、CD34、CD117、DOG-1(discovered on GIST-1)、肌动蛋白(smooth muscle actin,S M A)、S-100、Desmin及细胞角蛋白(cytokeratin,CK)的情况.结果:消化系的IFP主要发生在40-60岁成年人(56.25%),女性略占优势.发生的部位依次为胃(56.25%)、小肠(25.0%)和结肠(18.75%),胃窦是最常见的发病部位.内镜下主要表现为息肉、黏膜下隆起及新生物样隆起.超声内镜下表现为第三层或第二层的低回声,但未见进入第四层.与周围组织界限欠清.病理组织学表现为IFP的病变主体在黏膜下层,可以侵及黏膜层,但不会侵入肌层.IFP主要有3种成分组成:纤维母细胞样梭形细胞、小血管及嗜酸性粒细胞.特征性的病理表现为:恒定出现的嗜酸性粒细胞及纤维母细胞样梭形细胞围绕血管呈洋葱皮样或同心圆状排列.免疫组织化学:Vimentin及C D34的表达率分别为100%及87.5%.治疗方法为外科手术治疗和内镜黏膜切除(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD).结论:消化系的IFP发生年龄、部位有一定的规律.内镜和超声内镜下的表现有一定特征.特征性的病理组织学和免疫组织化学表现能明确诊断IFP,并且能帮助鉴别诊断发生在黏膜下层的肿瘤.
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