目的探讨西格列汀联合二甲双胍治疗对合并急性冠脉综合征(ACS)的2型糖尿病患者心室结构和心功能等的影响,为2型糖尿病合并ACS的治疗提供依据。方法选择2014年6月至2017年6月天津市第五中心医院收治的79例2型糖尿病合并ACS患者作为研究对象,采用简单随机化方法按照1∶1比例分为西格列汀组(39例)和对照组(40例),西格列汀组使用西格列汀二甲双胍复合制剂治疗,对照组单独使用二甲双胍治疗。比较治疗48周前后两组患者体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、B型钠脲肽水平变化情况,通过心脏彩超测量舒张期末左室内径、舒张期末左室后壁厚度、舒张期末室间隔厚度及射血分数。记录治疗过程中低血糖发生频率及不稳定型心绞痛、再次急性心肌梗死发生例数。应用SPSS 18.0软件进行t检验、χ~2检验。结果西格列汀组和对照组治疗后均可以降低体质指数、空腹血糖、果糖胺、糖化血红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶及B型钠脲肽,西格列汀组治疗后较对照组治疗后体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶及B型钠脲肽下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。西格列汀组治疗后舒张期末左室后壁厚度明显降低,射血分数较治疗前明显增加,治疗后西格列汀组与对照组比较舒张期末左室后壁厚度明显下降,射血分数明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组低血糖发生率、不稳定型心绞痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未再次发生急性心肌梗死。结论西格列汀二甲双胍治疗合并ACS的2型糖尿病患者,可以有效降低血糖、降低体重,不增加低血糖及心血管疾病的风险。长期应用可改善心室结构,具有心血管保护作用。