【摘 要】
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头颈部鳞状细胞癌（鳞癌）作为一种免疫抑制性肿瘤，免疫逃逸及T细胞信号的破坏是其发生发展的重要机制，免疫治疗以此为靶点通过其独特的作用机制在头颈部鳞癌的治疗中成为了又一重要的治疗手段。在临床治疗中，若想达到理想的治疗效果，需要采取多学科联合治疗。其中，免疫治疗可与其他治疗手段联合或者不同的免疫治疗相结合，从而达到更好的治疗效果。本文就肿瘤免疫微环境的改变及当前头颈部鳞癌免疫治疗研究进展作一系统综述，以期更好地指导临床治疗。
【机 构】
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解放军联勤保障部队第九八〇医院（白求恩国际和平医院）耳鼻咽喉头颈外科，石家庄 050082解放军联勤保障部队第九八〇医院（白求恩国际和平医院）耳鼻咽喉头颈外科，石家庄 050082
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头颈部鳞状细胞癌（鳞癌）作为一种免疫抑制性肿瘤，免疫逃逸及T细胞信号的破坏是其发生发展的重要机制，免疫治疗以此为靶点通过其独特的作用机制在头颈部鳞癌的治疗中成为了又一重要的治疗手段。在临床治疗中，若想达到理想的治疗效果，需要采取多学科联合治疗。其中，免疫治疗可与其他治疗手段联合或者不同的免疫治疗相结合，从而达到更好的治疗效果。本文就肿瘤免疫微环境的改变及当前头颈部鳞癌免疫治疗研究进展作一系统综述，以期更好地指导临床治疗。
其他文献
目的探讨经口内镜翼下颌皱襞内侧入路切除咽旁间隙良性肿瘤的手术方法，并评估其临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月，于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科接受经口内镜翼下颌皱襞内侧入路咽旁间隙良性肿瘤切除术的23例患者的临床资料，其中男14例，女9例，中位年龄43岁。肿瘤位于茎突前间隙者13例，位于茎突后间隙者10例。肿瘤体积最小为7.3ml，最大为80.2ml。分析所有病例术前的影像学特点，分析该径路在进行咽旁间隙肿瘤手术中的特点、风险，并探索可行的手术模式。结果所有患者均顺利完成手术，术中出
男性患儿，以急性耳痛、面神经麻痹为首发症状，行面神经减压术后面神经功能恢复。术后4个月病变累及颞骨及上颌骨，经颞骨肿块活检，病理确诊为髓系肉瘤，最终诊断为急性髓系白血病。经规律化疗3次后，颞骨MRI提示病变范围较前缩小，化疗4次后患儿行造血干细胞移植治疗，未见排异现象，半年后复查血常规及骨髓象已恢复正常。
本文报道1例扁桃体周围脓肿穿刺术后继发颈动脉假性动脉瘤的患者诊治过程。患者男，23岁，因“扁桃体周围脓肿穿刺术后6d，术后出现咽痛、吞咽痛、呼吸困难加重2d”就诊。经颈动脉数字减影血管造影术明确诊断为颈内动脉假性动脉瘤，之后行选择性动脉栓塞并成功治愈，随访3年患者无咽痛及出血，无神经系统后遗症。
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本文报道1例发生于青年男性的复发性阿弗他口炎。患者男，34岁，因“咯血1h”就诊于青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科急诊，在全身麻醉下行咽喉探查止血术，术中见：会厌畸形，呈分叶状，咽后壁大片白色溃疡，质地硬，范围自会厌上缘至梨状窝水平，会厌上缘附近可见凹陷创面，直径约1.2cm，创面活动性渗血。溃疡区域组织活检，病理结果为：黏膜组织呈慢性炎伴溃疡形成，复鳞上皮呈乳头状增生，部分区域上皮较增生。后经多学科多医院会诊，确诊为复发性阿弗他口炎，经口服沙利度胺治疗后，患者病情逐渐稳定，目前随访未再出血。
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本文报道3例发生于喉部的梭形细胞癌。3例患者均为老年男性，主因“声音嘶哑和（或）呼吸困难”就诊于吉林大学第二医院。入院后行电子喉镜检查，见声门区肿物，均行全身麻醉下肿物切除术。术后病例结果回报为“符合梭形细胞鳞状细胞癌”。出院至今随访9~22个月，复查均未见肿物复发，创面愈合良好。
变应性真菌性鼻窦炎（allergicfungalrhinosinusitis，AFRS）作为慢性鼻窦炎（CRS）的一种特殊类型，因其独特的临床症状、影像学表现及病理生理学特点被广泛认知。AFRS好发于免疫力正常的青年患者，患病率存在地理位置及气候条件差异性。真菌介导的2型固有免疫和适应性免疫在发病机制中占主导作用，这也可能是造成AFRS难治性和高复发率的原因。治疗上首选内镜鼻窦手术联合糖皮质激素，抗真菌治疗、免疫治疗及生物治疗可作为难治性AFRS的辅助治疗方案。
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