腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形的治疗

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目的 探讨腓骨骨折切开复位内固定术后并发拇趾屈曲畸形的病因、临床表现、解剖学特征、诊断及治疗方法。方法 1996年10月至2004年3月,腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形患者33例,男19例,女14例;年龄22-49岁,平均33.2岁。其中合并踝关节骨折24例,根据Lauge—Hansen分型:旋前-外旋型18例,旋后-外旋型4例,旋前-外翻型2例;胫腓骨远端1/3螺旋形骨折9例。腓骨骨折均行切开复位钢板螺钉内固定术。患者均于术后1-5个月,平均3个月出现拇趾屈曲畸形。其中单纯拇趾屈曲畸形19例,伴二、三趾屈曲畸形8例,伴二至五趾屈曲畸形6例。采用单纯肌腱粘连松解术、单纯拇长屈肌腱延长或合并趾长屈肌腱延长术矫正畸形。结果19例单纯拇趾屈曲畸形患者,7例行单纯拇长屈肌腱粘连松解术,12例行拇长屈肌腱延长术。14例合并其余足趾屈曲畸形患者,6例行单纯拇长屈肌腱延长术,8例行拇长屈肌腱合并趾长屈肌腱延长术。术后随访2-10个月,平均6个月,所有患者足趾畸形完全矫正,疼痛缓解,步态及穿鞋改善,无畸形复发。结论 腓骨骨折术后并发拇趾屈曲畸形,拇长屈肌腱与骨折处粘连是重要因素。在Henry结部位,拇长屈肌腱与趾长屈肌腱之间存在腱性连接的解剖变异,对于足部矫形手术具有特殊的临床意义。

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