【摘 要】
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目的探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗上尿路合并感染结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年2月行SMP和RIRS治疗的68例单发上尿路感染病史结石患者的临床资料，通过单纯抗感染或外科引流(逆行输尿管双J管引流或经皮肾穿刺造瘘引流)，炎症控制后行手术治疗。根据手术方式分为SMP组(31例)和RIRS组(37例)。比较两组术后感染率、手术时间、术
【机 构】
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上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科，上海 201318,上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科，上海 201318,上海健康医学院附属周浦医院泌尿外科，上海 201318,上海健康医学院附属周浦医院泌尿外
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目的探讨超微经皮肾镜取石术(SMP)和逆行输尿管软镜手术(RIRS)治疗上尿路合并感染结石的疗效及安全性。
方法回顾性分析2017年1月至2020年2月行SMP和RIRS治疗的68例单发上尿路感染病史结石患者的临床资料，通过单纯抗感染或外科引流(逆行输尿管双J管引流或经皮肾穿刺造瘘引流)，炎症控制后行手术治疗。根据手术方式分为SMP组(31例)和RIRS组(37例)。比较两组术后感染率、手术时间、术后住院时间及结石清除率。并根据术后感染情况分为非感染组(59例)与感染组(9例)。比较术后2 h感染指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]与术前差异及组间差异。
结果SMP组的术后感染率(发热>38.0 ℃)、手术时间及术后住院时间均低于RIRS组(P<0.05)，结石清除率高于RIRS组(P<0.05)。两组术前的CRP、PCT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。非感染组术前的CRP、PCT与术后2 h比较，差异无统计学意义(P>0.05)；感染组术前与术后2 h的CRP比较，差异无统计学意义(P<0.05)；感染组术后2 h的PCT较术前明显升高(P<0.05)，且与非感染组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论SMP治疗有上尿路感染病史的结石患者，术后再次感染率发生较低，结石清除率高，值得临床推广。PCT对于术后尿源性感染早期有预警作用。
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