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【摘要】目的 探讨中药制剂步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病临床疗效观察。方法 按数字表法随机将92例心脑血管疾病患者分为治疗组和对照组，每组46例，治疗组采用步长脑心通胶囊治疗；对照组采用生脉注射液联合血塞通注射液治疗，疗程结束，比较两组临床疗效。结果 治疗组痊愈13例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率为89.1%；对照组痊愈12例，显效17例，有效14例，无效3例，总有效率为93.5%；两组疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 步长脑心通胶囊具有扩张血管，改善微循环，溶解血栓等作用。用于治疗心脑血管疾病疗效与生脉注射液联合血塞通注射液相当，安全有效，值得推广应用。
【关键词】步长脑心通胶囊；生脉注射液联合血塞通注射液；心脑血管疾病
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。包括高血脂、高血压、动脉硬化、脑血栓、冠心病、心肌梗死、心绞痛等，是现代人类健康的第一杀手。高血压、高血糖和高血脂是导致心脑血管疾病的主要原因，随着生活水平的提高和生活节奏的改变，发病率有逐年增高的趋势。该病有四高一多的特点，即发病率高，复发率高，致残率高，致死率高，合并症多，严重危害人类健康。中医学认为心为君主之宫，在五脏六腑中，心脏被称为生命之泵。中医药治疗心脑血管疾病历史悠久，在预防、治疗、康复等方面具有明显优势，能标本兼治，预防复发，且无明显不良反应。作者采用中药制剂步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
92例病例均为2008年6月至2010年6月在我院就诊的患者，其中男40例，女52例；年龄28~87岁，平均62.4岁，病程5~15年69例，20年23例。均经头颅CT或MRI确诊，其中脑梗塞49例，脑萎缩34例，脑溢血9例。心电图ST-T异常39例，血流变、血脂异常57例，电解质离子异常51例，均有早年神经衰弱综合征。按数字表法随机分为治疗组和对照组，每组46例，两组年龄、性别、体重等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组在内科或者外科常规治疗的基础上给予步长脑心通胶囊，每次２粒，每日３次，疗程为一个月；对照组也是在常规治疗基础上给予生脉注射液50ml及血塞通注射液8ml，各加入5%葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml稀释，分别静滴，7d为1个疗程，经1~3个疗程治疗，一个月后观察两组的临床表现、体征、药物副作用和血流变学、肝肾功能、电解质离子，复查心电图，头颅CT或MRI检查。
1.3疗效判断标准
参照临床神经功能缺损评分标准，治疗1月后进行疗效判定。痊愈：症状和体征基本消失，恢复正常生活、工作能力，功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显效：症状和体征明显好转，患肢肌力提高Ⅱ级以上，功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级；有效：症状18％～45％；无效：症状和体征无明显变化，功能缺损评分减少或增加在17％以内；恶化：功能缺损评分增加18％以上[1]。痊愈+显效+有效为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示(X±s)，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
两组心脑血管疾病患者经治疗，治疗组痊愈13例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率为89.1%（41/46）；对照组痊愈12例，显效17例，有效14例，无效3例，总有效率为93.5%（43/46）；两组疗效比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P＞0.05），两组疗效相对。
3讨论
心脑血管疾病是临床常见病，多发病，严重威胁着人类的健康。中医药治疗心脑血管病疗效肯定，在预防、治疗、康复等方面有一定优势。随着医学技术的发展，中医药治疗心脑血管病具有一定的特点与优势，中药单体被逐渐开发应用，中药针剂的研制有了较快增长。从1941年诞生至今，经历了半个多世纪年，取得了辉煌的成果，为临床治疗提供了更便捷，更多的选择，同时明显提高了临床疗效；也使广大医务工作者对心脑血管病的治疗取得了很大的进步。用于治疗心脑血管疾病常见中药针剂有：丹红注射液、三七注射液、血塞通注射液、生脉注射液、杏丁注射液、参麦注射液、参附注射液和香丹注射液等。生脉注射液主要成分由人参，麦冬，五味子组成，能互相协同、互相统一地增加心肌收缩力,减少心肌耗氧量,增强心肌供氧。人参主要是人参总皂甙，是补充五气之主要药物。五气者(卫气、中气、营气、肾气、三焦气)，入脏、入经、入脑、入心。麦冬、五味子养阴润肺、敛肺气。五味子含木脂素类、五味子醇、挥发油类等，还有镇静、抗惊厥等作用。血塞通成分为三七总皂甙，有活血祛瘀，通脉活络作用。能入五气之中，调解五气中深凝的浊气、浊物(瘀血、血癖等腐浊物质)，使五气各行其道，血管运行其脏、其经、其络。能增加脑血流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌损伤所致的卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织Ca++含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用；能抑制血栓形成；能抑制ADP引起的家兔血小板聚集、花生四烯酸诱导的血小板聚集；有延长凝血时间的作用；对缺氧所致的脑损伤具有保护作用[2]。其疗效明显，已用于临床多年。而步长脑心通胶囊是由黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等十六味中药组成的复方，该方是运用中医络病理论研制而成，以益气活血、化瘀通络为治疗原则。方中黄芪为补气之品，能大补脾胃之元气，使气旺以促血行，并助诸药之力；丹参、桃仁、红花、乳香等养血活血，有祛瘀而不伤气血之妙；地龙、全蝎等虫类之品能搜风通络。据现代药理实验研究证明：步长脑心通胶囊中多种药物具有扩张血管，调节血管内皮功能，降低血黏度，抑制血小板聚集，溶解血栓，抗自由基，改善微循环，增加脑血流量等作用[3]。本资料结果也表明：步长脑心通胶囊用于治疗心脑血管疾病总有效率为89.1%，与生脉注射液联合血塞通注射液疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明步长脑心通胶囊用于治疗心脑血管疾病疗效与生脉注射液联合血塞通注射液相当，且用药方便，经济实惠，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蔡建盛，苏小惠，涂燕芬. 心脑舒通胶囊治疗脑梗死５０例临床观察[J].长春中医药大学学报，2010,26（6）：867-868.
[2]何冰心. 生脉注射液和血塞通注射液治疗心脑血管病60例[J].陕西中医，2008,29（10）：1299-1300.
[3]杨翠玲. 心脑血管病的预防与治疗探讨[J].中国现代药物应用杂志，2010,4（3）：226-227.
【关键词】步长脑心通胶囊；生脉注射液联合血塞通注射液；心脑血管疾病
所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。包括高血脂、高血压、动脉硬化、脑血栓、冠心病、心肌梗死、心绞痛等，是现代人类健康的第一杀手。高血压、高血糖和高血脂是导致心脑血管疾病的主要原因，随着生活水平的提高和生活节奏的改变，发病率有逐年增高的趋势。该病有四高一多的特点，即发病率高，复发率高，致残率高，致死率高，合并症多，严重危害人类健康。中医学认为心为君主之宫，在五脏六腑中，心脏被称为生命之泵。中医药治疗心脑血管疾病历史悠久，在预防、治疗、康复等方面具有明显优势，能标本兼治，预防复发，且无明显不良反应。作者采用中药制剂步长脑心通胶囊治疗心脑血管疾病，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
92例病例均为2008年6月至2010年6月在我院就诊的患者，其中男40例，女52例；年龄28~87岁，平均62.4岁，病程5~15年69例，20年23例。均经头颅CT或MRI确诊，其中脑梗塞49例，脑萎缩34例，脑溢血9例。心电图ST-T异常39例，血流变、血脂异常57例，电解质离子异常51例，均有早年神经衰弱综合征。按数字表法随机分为治疗组和对照组，每组46例，两组年龄、性别、体重等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
治疗组在内科或者外科常规治疗的基础上给予步长脑心通胶囊，每次２粒，每日３次，疗程为一个月；对照组也是在常规治疗基础上给予生脉注射液50ml及血塞通注射液8ml，各加入5%葡萄糖250ml或0.9%生理盐水250ml稀释，分别静滴，7d为1个疗程，经1~3个疗程治疗，一个月后观察两组的临床表现、体征、药物副作用和血流变学、肝肾功能、电解质离子，复查心电图，头颅CT或MRI检查。
1.3疗效判断标准
参照临床神经功能缺损评分标准，治疗1月后进行疗效判定。痊愈：症状和体征基本消失，恢复正常生活、工作能力，功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显效：症状和体征明显好转，患肢肌力提高Ⅱ级以上，功能缺损评分减少46％～90％，病残程度为1～3级；有效：症状18％～45％；无效：症状和体征无明显变化，功能缺损评分减少或增加在17％以内；恶化：功能缺损评分增加18％以上[1]。痊愈+显效+有效为总有效率。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差表示(X±s)，计数资料率的比较采用χ2检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
两组心脑血管疾病患者经治疗，治疗组痊愈13例，显效18例，有效10例，无效5例，总有效率为89.1%（41/46）；对照组痊愈12例，显效17例，有效14例，无效3例，总有效率为93.5%（43/46）；两组疗效比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P＞0.05），两组疗效相对。
3讨论
心脑血管疾病是临床常见病，多发病，严重威胁着人类的健康。中医药治疗心脑血管病疗效肯定，在预防、治疗、康复等方面有一定优势。随着医学技术的发展，中医药治疗心脑血管病具有一定的特点与优势，中药单体被逐渐开发应用，中药针剂的研制有了较快增长。从1941年诞生至今，经历了半个多世纪年，取得了辉煌的成果，为临床治疗提供了更便捷，更多的选择，同时明显提高了临床疗效；也使广大医务工作者对心脑血管病的治疗取得了很大的进步。用于治疗心脑血管疾病常见中药针剂有：丹红注射液、三七注射液、血塞通注射液、生脉注射液、杏丁注射液、参麦注射液、参附注射液和香丹注射液等。生脉注射液主要成分由人参，麦冬，五味子组成，能互相协同、互相统一地增加心肌收缩力,减少心肌耗氧量,增强心肌供氧。人参主要是人参总皂甙，是补充五气之主要药物。五气者(卫气、中气、营气、肾气、三焦气)，入脏、入经、入脑、入心。麦冬、五味子养阴润肺、敛肺气。五味子含木脂素类、五味子醇、挥发油类等，还有镇静、抗惊厥等作用。血塞通成分为三七总皂甙，有活血祛瘀，通脉活络作用。能入五气之中，调解五气中深凝的浊气、浊物(瘀血、血癖等腐浊物质)，使五气各行其道，血管运行其脏、其经、其络。能增加脑血流量，扩张脑血管，改善血流动力学，降低脑缺血再灌损伤所致的卒中指数，减轻脑水肿，降低缺血脑组织Ca++含量，对脑缺血后海马CA1区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用；能抑制血栓形成；能抑制ADP引起的家兔血小板聚集、花生四烯酸诱导的血小板聚集；有延长凝血时间的作用；对缺氧所致的脑损伤具有保护作用[2]。其疗效明显，已用于临床多年。而步长脑心通胶囊是由黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等十六味中药组成的复方，该方是运用中医络病理论研制而成，以益气活血、化瘀通络为治疗原则。方中黄芪为补气之品，能大补脾胃之元气，使气旺以促血行，并助诸药之力；丹参、桃仁、红花、乳香等养血活血，有祛瘀而不伤气血之妙；地龙、全蝎等虫类之品能搜风通络。据现代药理实验研究证明：步长脑心通胶囊中多种药物具有扩张血管，调节血管内皮功能，降低血黏度，抑制血小板聚集，溶解血栓，抗自由基，改善微循环，增加脑血流量等作用[3]。本资料结果也表明：步长脑心通胶囊用于治疗心脑血管疾病总有效率为89.1%，与生脉注射液联合血塞通注射液疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明步长脑心通胶囊用于治疗心脑血管疾病疗效与生脉注射液联合血塞通注射液相当，且用药方便，经济实惠，安全有效，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蔡建盛，苏小惠，涂燕芬. 心脑舒通胶囊治疗脑梗死５０例临床观察[J].长春中医药大学学报，2010,26（6）：867-868.
[2]何冰心. 生脉注射液和血塞通注射液治疗心脑血管病60例[J].陕西中医，2008,29（10）：1299-1300.
[3]杨翠玲. 心脑血管病的预防与治疗探讨[J].中国现代药物应用杂志，2010,4（3）：226-227.