[目的] 探讨急性白血病(AL)患者骨髓细胞中间隙连接蛋白43( Cx43)、P-糖蛋白(P-gp)及环氧合酶2(COX-2)基因表达水平及其与AL病程、预后和耐药的关系.[方法] 77例不同病期AL患者,其中初治36例,完全缓解20例,复发20例,同时以20例异体造血干细胞移植供体及非血液系统恶性病患者为对照.采用SYBR Green实时定量反转录聚合酶链反应(SYBR-RT-PCR)技术,检测骨髓单个核细胞中Cx43、P-gp、COX-2mRNA的表达,并对37例初治患者进行动态随访.[结果] AL初治组Cx43、P-gp、COX-2mRNA的表达分别为0.52±0.57、1.42±1.06、1.14±0.95,复发组分别为0.20±0.40、2.29±1.11、1.69±0.81,完全缓解组分别为0.95±0.37、0.93±0.73、0.79±0.58,对照组分别为1.16±0.67、0.86±0.63、0.61 +0.57.初治、复发AL患者Cx43 mRNA表达水平较对照组及完全缓解组低,差异均有统计学意义(初治组分别P=0.001、0.005；复发组均P＜0.001)；完全缓解组Cx43 mRNA表水平与对照组相比,差异无统计学意义( P=0.185).AL患者骨髓细胞液中Cx43 mRNA与P-gp和COX-2mRNA表达呈负相关,且初治组、完全缓解组及复发组表达均呈负相关(与P-gpr值分别为-0.471、-0.362、-0.526;与COX-2 r值分别为-0.479、-0.344、-0.471).36例AL初治患者随访4个月,死亡8例,生存28例,死亡患者Cx43 mRNA表达低于生存患者,差异有统计学意义(t=2.16,P=0.042).[结论] 初治、复发难治AL患者骨髓中Cx43mRNA的表达下调,同时多药耐药基因P-gp、COX-2 mRNA的表达上调；Cx43过度表达是预后良好因素,Cx43与AL的疗效、预后及化疗耐药密切相关。