论文部分内容阅读
摘要：目的：总结分析护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法：选择2017年2月～2018年2月本院收治的脑出血患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对照组应用常规护理，观察组应用护理干预，观察比较两组患者对脑出血疾病相关知识的掌握程度、治疗依从性、护理满意度、住院时间以及深静脉血栓、压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症发生情况。结果：观察组脑出血疾病相关知识的掌握、治疗依从率均显著高于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度评分、住院时间显著优于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：科学有效的护理干预措施应用于脑出血患者日常护理中有助于提高临床治疗依从性及护理满意度，减少并发症的发生，缩短住院时间，值得推广使用。
关键词：脑出血;护理干预;掌握程度;治疗依从性;护理满意度;住院时间;并发症
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月～2018年2月期间我院收治的90例脑出血患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各45例。对照组男25例，女20例，年龄50～70（54.8±0.2）岁，病程8～10（2.5±1.3）天;观察组男23例，女22例，年龄46～76（55.1±0.5）岁，病程6～10（2.2±1.1）天。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
入组者经颅脑CT、MRI诊断符合脑出血的临床诊断标准[5]，自愿参与研究，签署知情同意书。
1.3排除标准
排除意识障碍严重患者、合并冠心病等心脏疾病者、不能积极配合临床护理者、不愿参与本组研究者。
1.4护理方法
对照组患者应用常规护理方案，包括生活指导、遵医嘱用药护理等，观察组应用护理干预措施。①健康知识宣教：将患者定期组织到一起，邀请具有专业知识和具有丰富的临床经验的医护人员进行健康宣教，增强患者对自身疾病的了解和认知，明确疾病的常见诱因，并对各种突发情况的应对方法熟练掌握。对患者及其家属提出的问题要及时进行解答，给予患者充分的理解、尊重和爱护，提高其配合意识和治疗依从性。②心理护理：脑出血患者治疗期间易出现烦躁、悲观、压抑等不良情绪，甚至存在自暴自弃的想法，负面情绪比较严重，护士需要充分了解患者的心理状态，制定个性化心理护理方案，尽可能减轻患者负面情绪，介绍康复效果良好的病例，使患者树立对待疾病的治疗的信念;叮嘱患者家属给予患者家庭的关怀和温暖，尽可能满足其生理和心理方面的合理需求，促使患者可以积极配合完成各项治疗，提高治疗效果和治愈率。③用药护理：要求患者必须严格遵医嘱按照时间和剂量用药，不可在治疗过程中私自增加或减少药物剂量甚至停药，介绍常用药的常见不良反应，并教会患者预防措施，对患者用药期间的不良反应进行密切观察，及时反馈给主治医生，以便对给药方案进行相应的调整。④饮食护理：根据患者的身体需求和病情需求制定针对性的饮食方案，叮嘱患者低脂低盐饮食，进食适量优质蛋白及粗纤维食物，禁止生冷、辛辣等刺激性食物，禁止吸烟饮酒和浓茶、浓咖啡，要求患者规律休息和睡眠;告知患者尽可能不要到公共场所活动，出门时佩戴口罩等保护措施，防止受凉和感冒。⑤气道护理：及时进行气道护理，清除口鼻咽部痰液及分泌物等，确保呼吸道畅通，必要时采取气道插管吸引。气管切开者要严格消毒，以免交叉感染。⑥并发症预防护理：卧床时间较长者要定期翻身、叩背，确保病房干燥、清洁、卫生，帮助患者被动或主动活动双下肢，促进血液循环。⑦康复护理：患者病情稳定后进行康复指导，针对性的进行肢体功能及言语功能锻炼。
1.5观察指标
观察比较两组患者对脑出血疾病相关知识的掌握程度、治疗依从性、护理满意度、住院时间以及深静脉血栓、压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症发生情况。其中疾病知识掌握程度及护理满意度均通过自制调查问卷进行调查研究，总分均为100分，疾病知识掌握程度调查问卷得分超过80分者为掌握。护理满意度得分越高者满意度越高[6]。患者能按照医嘱用药、积极配合医护工作为治疗依从。
1.6统计方法
计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;两组百分率比较采用Fisherχ2檢验;由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
2 结果
2.1疾病知识掌握程度、治疗依从性
观察组脑出血疾病相关知识的掌握、治疗依从率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2护理满意度、住院时间比较
观察组护理满意度评分、住院时间显著优于对照组（P<0.05）。
2.3不良反应
观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近些年，心脑血管疾病患者越来越多，其中脑出血是常见的心脑血管疾病之一，发病后病情进展快速、变化多端，其临床发病率明显上升[7，8]。脑出血的发病诱因有多种，包括细小血管硬化等脑血管畸形，情绪波动、吸烟酗酒、劳累过度、高血压、高血脂、高血糖等也可诱发脑出血[9-10]。出血后脑功能不可逆性损伤会导致神经功能受损，引起语言功能、运动功能丧失、多系统感染等，患者出现意识模糊、头痛、消化系统障碍等，若不能及时得到有效治疗可能导致患者死亡[11]。保守治疗是多数患者的选择，能在一定程度延长患者生命，但患者生存状态较差[12-13]。针对性的护理干预措施是保障患者顺利接受治疗、尽快康复的重要措施。考虑脑出血患者早期多处在昏迷、嗜睡状态，后期又遗留后遗症，其诊治、康复过程漫长而持久，护理干预在整个过程中都要高度重视，从而规避不利因素的影响，预防并发症发生，促进康复进程[14]。我院针对脑出血患者应用护理干预措施，从健康教育、心理护理、康复护理、并发症预防护理、饮食护理等多方面进行专业的指导和帮助，提高患者对医护工作的信赖，搭建良好的护患关系，保证临床治疗的有效性[15]。本组研究结果表明观察组患者对脑出血疾病知识的掌握程度、治疗依从性、护理满意度、住院时间等均明显优于对照组（P<0.05）。同时，观察组并发症发生率13.33%明显低于对照组并发症发生率33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，积极有效的科学的护理干预措施一方面提高了有利因素的积极影响，一方面减少了并发症等不良事件的发生，从而为脑出血患者顺利康复提供有利条件，值得推广使用。
参考文献：
[1]江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：10-11.
[2]曾萍.临床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会[J].中国医药指南，2011，9（28）：175-176.
[3]潘贤妃，王海英，童巧薇，等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响[J].中国医药导报，2013，10（33）：135-137.
[4]张莉.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究[J].实用医技杂志，2008，15（20）：2616-2617.
关键词：脑出血;护理干预;掌握程度;治疗依从性;护理满意度;住院时间;并发症
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年2月～2018年2月期间我院收治的90例脑出血患者为研究对象。随机分为观察组和对照组各45例。对照组男25例，女20例，年龄50～70（54.8±0.2）岁，病程8～10（2.5±1.3）天;观察组男23例，女22例，年龄46～76（55.1±0.5）岁，病程6～10（2.2±1.1）天。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
入组者经颅脑CT、MRI诊断符合脑出血的临床诊断标准[5]，自愿参与研究，签署知情同意书。
1.3排除标准
排除意识障碍严重患者、合并冠心病等心脏疾病者、不能积极配合临床护理者、不愿参与本组研究者。
1.4护理方法
对照组患者应用常规护理方案，包括生活指导、遵医嘱用药护理等，观察组应用护理干预措施。①健康知识宣教：将患者定期组织到一起，邀请具有专业知识和具有丰富的临床经验的医护人员进行健康宣教，增强患者对自身疾病的了解和认知，明确疾病的常见诱因，并对各种突发情况的应对方法熟练掌握。对患者及其家属提出的问题要及时进行解答，给予患者充分的理解、尊重和爱护，提高其配合意识和治疗依从性。②心理护理：脑出血患者治疗期间易出现烦躁、悲观、压抑等不良情绪，甚至存在自暴自弃的想法，负面情绪比较严重，护士需要充分了解患者的心理状态，制定个性化心理护理方案，尽可能减轻患者负面情绪，介绍康复效果良好的病例，使患者树立对待疾病的治疗的信念;叮嘱患者家属给予患者家庭的关怀和温暖，尽可能满足其生理和心理方面的合理需求，促使患者可以积极配合完成各项治疗，提高治疗效果和治愈率。③用药护理：要求患者必须严格遵医嘱按照时间和剂量用药，不可在治疗过程中私自增加或减少药物剂量甚至停药，介绍常用药的常见不良反应，并教会患者预防措施，对患者用药期间的不良反应进行密切观察，及时反馈给主治医生，以便对给药方案进行相应的调整。④饮食护理：根据患者的身体需求和病情需求制定针对性的饮食方案，叮嘱患者低脂低盐饮食，进食适量优质蛋白及粗纤维食物，禁止生冷、辛辣等刺激性食物，禁止吸烟饮酒和浓茶、浓咖啡，要求患者规律休息和睡眠;告知患者尽可能不要到公共场所活动，出门时佩戴口罩等保护措施，防止受凉和感冒。⑤气道护理：及时进行气道护理，清除口鼻咽部痰液及分泌物等，确保呼吸道畅通，必要时采取气道插管吸引。气管切开者要严格消毒，以免交叉感染。⑥并发症预防护理：卧床时间较长者要定期翻身、叩背，确保病房干燥、清洁、卫生，帮助患者被动或主动活动双下肢，促进血液循环。⑦康复护理：患者病情稳定后进行康复指导，针对性的进行肢体功能及言语功能锻炼。
1.5观察指标
观察比较两组患者对脑出血疾病相关知识的掌握程度、治疗依从性、护理满意度、住院时间以及深静脉血栓、压疮、肺部感染及泌尿系统感染等并发症发生情况。其中疾病知识掌握程度及护理满意度均通过自制调查问卷进行调查研究，总分均为100分，疾病知识掌握程度调查问卷得分超过80分者为掌握。护理满意度得分越高者满意度越高[6]。患者能按照医嘱用药、积极配合医护工作为治疗依从。
1.6统计方法
计量资料以均值加减标准差表示（xˉ±s），两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验;两组百分率比较采用Fisherχ2檢验;由spss19.0医学统计软件进行数据统计。α=0.05。
2 结果
2.1疾病知识掌握程度、治疗依从性
观察组脑出血疾病相关知识的掌握、治疗依从率均显著高于对照组（P<0.05）。
2.2护理满意度、住院时间比较
观察组护理满意度评分、住院时间显著优于对照组（P<0.05）。
2.3不良反应
观察组并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近些年，心脑血管疾病患者越来越多，其中脑出血是常见的心脑血管疾病之一，发病后病情进展快速、变化多端，其临床发病率明显上升[7，8]。脑出血的发病诱因有多种，包括细小血管硬化等脑血管畸形，情绪波动、吸烟酗酒、劳累过度、高血压、高血脂、高血糖等也可诱发脑出血[9-10]。出血后脑功能不可逆性损伤会导致神经功能受损，引起语言功能、运动功能丧失、多系统感染等，患者出现意识模糊、头痛、消化系统障碍等，若不能及时得到有效治疗可能导致患者死亡[11]。保守治疗是多数患者的选择，能在一定程度延长患者生命，但患者生存状态较差[12-13]。针对性的护理干预措施是保障患者顺利接受治疗、尽快康复的重要措施。考虑脑出血患者早期多处在昏迷、嗜睡状态，后期又遗留后遗症，其诊治、康复过程漫长而持久，护理干预在整个过程中都要高度重视，从而规避不利因素的影响，预防并发症发生，促进康复进程[14]。我院针对脑出血患者应用护理干预措施，从健康教育、心理护理、康复护理、并发症预防护理、饮食护理等多方面进行专业的指导和帮助，提高患者对医护工作的信赖，搭建良好的护患关系，保证临床治疗的有效性[15]。本组研究结果表明观察组患者对脑出血疾病知识的掌握程度、治疗依从性、护理满意度、住院时间等均明显优于对照组（P<0.05）。同时，观察组并发症发生率13.33%明显低于对照组并发症发生率33.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，积极有效的科学的护理干预措施一方面提高了有利因素的积极影响，一方面减少了并发症等不良事件的发生，从而为脑出血患者顺利康复提供有利条件，值得推广使用。
参考文献：
[1]江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：10-11.
[2]曾萍.临床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会[J].中国医药指南，2011，9（28）：175-176.
[3]潘贤妃，王海英，童巧薇，等.综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性和并发症的影响[J].中国医药导报，2013，10（33）：135-137.
[4]张莉.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用研究[J].实用医技杂志，2008，15（20）：2616-2617.