转移性前列腺癌新型内分泌药物治疗进展

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随着我国经济发展和医疗进步,前列腺癌发病率正逐年增高并出现年轻化的现象,且多数患者确诊时已经发展为晚期肿瘤,预后不佳。一直以来,转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)的主要治疗基石还是以雄激素剥夺治疗(ADT)为主,但是大多数mHSPC都会转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),如何延长mHSPC进展为mCRPC的时间成为研究热点。近年来,几项具有里程碑意义的Ⅲ期临床试验使患者的治疗方案发生了快速变化,包括各种不同作用机制的药物(如内分泌治疗、化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等)。本文将重点探讨新型内分泌药物在转移性前列腺癌中应用的现状和进展,为临床用药提供帮助。

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近20年来多种新型雄激素受体抑制剂的研发和上市为前列腺癌治疗提供了更多治疗选择,也拓展了对前列腺癌疾病管理的认识。简要回顾这类药物的研发史和关键临床用药特点将有助于个体化用药,进一步改善患者生存和其他治疗获益。
多项Ⅲ期临床研究结果证实,雄激素剥夺治疗联合新型内分泌药物治疗,延长了转移性前列腺癌患者的生存期,成为临床上常用的治疗方案。临床实践为转移性前列腺癌患者制订新型内分泌药物治疗方案时,需考虑患者的身体状况、伴发病及经济状况;还需考虑药物的不良反应、可及性、费用及获批适应证;新型内分泌药物序贯使用、皮质激素转换让部分患者临床获益,需谨慎选择。
前列腺癌的发病率位于男性恶性肿瘤的第1位,由于治疗手段的进步,晚期前列腺癌患者的总生存期获得了明显改善。越来越多的晚期前列腺癌患者对生活质量有了更高的需求。随着前列腺癌的进展,1/3~2/3的患者可出现中重度的下尿路症状。严重的下尿路症状对患者的治疗和生活质量均有许多不良影响,但是目前尚无关于前列腺癌合并下尿路症状的治疗指南。本文通过回顾既往文献的方式对姑息性经尿道前列腺切除术在晚期前列腺癌患者中的临床应用做一述评。