了解1型糖尿病起病过程的临床异质性。
方法回顾性分析自1999年1月至2009年12月广州中山大学附属第一医院内分泌科205例新诊断1型糖尿病患者的临床资料。根据症状出现至就诊时间，将患者分为暴发性1型糖尿病(FT1DM)、急性起病及缓慢起病的1型糖尿病(出现症状至就诊时间分别≤或>3个月)，比较3组患者临床特点及实验室检查资料。血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞自身抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)均为定性检测，GADA采用酶联免疫吸附法(ELISA)，ICA、IAA及血清C肽检测采用放射免疫法。计量资料采用单因素方差分析或两个独立样本的t检验，计数资料采用多变量卡方检验及Fisher精确概率法进行统计分析。
结果FT1DM、急性起病及缓慢起病的1型糖尿病分别占8.8%、66.8%及24.4%。3组中FT1DM患者血糖升高更明显[分别为(31±12)、(25±10)、(24±8) mmol/L，F＝4.462, P<0.05]，而糖化血红蛋白略高于正常[分别为(6.8±1.1)%、(12.3±2.4)%、(13.9±2.7)%，F＝54.661, P<0.05]，酮症酸中毒更常见(分别为93.8%、45.3%、8.0%，F＝44.943，P＝0.000)，合并低钠血症、高钾血症、酸中毒、肝肾功能受损更严重，合并妊娠的比例更高(分别为22.2%、0、0，χ2＝20.982，P＝0.000)。缓慢起病的1型糖尿病患者起病年龄及体质指数较另两组大，而体质量下降更明显，负荷后C肽水平明显高于另外两组[分别为(0.40±0.36)、(0.10±0.13)、(0.34±0.26) nmol/L，F＝8.752，P<0.05]。儿童及青少年在急性起病的1型糖尿病中所占比例更高，其临床表型与成人相似。
结论3组患者起病过程的临床异质性十分明显，提示1型糖尿病可能存在不同的疾病触发机制。