【摘 要】
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目的 评价麻醉状态下拔除气管导管-置入鼻咽通气道预防高血压患者拔管反应的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者80例,随机分为气管导管组(Ⅰ组)和气管导管-
【机 构】
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福建医科大学省立临床学院麻醉教研室
【基金项目】
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福建省卫生厅面向农村和城市社区推广适宜技术项目计划;
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目的 评价麻醉状态下拔除气管导管-置入鼻咽通气道预防高血压患者拔管反应的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者80例,随机分为气管导管组(Ⅰ组)和气管导管-鼻咽通气道组(Ⅱ组),每组40例.两组麻醉诱导气管插管后行机械通气,术中靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3～4 μg/L)和舒芬太尼(血浆靶浓度0.2～0.4 ng/L)维持麻醉,维持脑电双频指数40～50.术毕调整异丙酚血浆靶浓度至1 μg/L、舒芬太尼靶浓度至0.1 ng/L,待呼吸恢复后停止输注,Ⅱ组拔除气管导管,置入鼻咽通气道辅以面罩给氧,待患者完全苏醒后拔除;Ⅰ组待患者完全苏醒后拔除气管导管;于麻醉诱导前即刻(T_0)、置入鼻咽通气道后即刻(T_1)、2 min(T_2)、拔除后即刻(T_3)、2 min(T_4)时记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),记录拔管过程中血液动力学指标的最大值(SP_(max)、DP_(max)及HR_(max)),计算拔管前后的差值(△SP、△DP及△HR),并测定血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)浓度,观察呛咳、躁动的发生情况.结果 与T_0时比较,Ⅰ组T_(3,4)时SP、DP、HR、血浆AD及NE浓度升高,Ⅱ组T_(1,3,4)时SP和DP,T_(2,3)时HR降低(P
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